恩替卡韦治疗后，血清HBsAg水平与复发风险关系探究
恩替卡韦 (ETV) 是一种环戊基鸟嘌呤核苷类似物，对HBV DNA聚合酶(HBV DNA-p)具有较强的抑制作用，可直接抑制乙肝病毒的复制，使HBV DNA阴转。来自台湾高雄市E-Da医院数据研究中心等机构的研究者考察了慢性乙型肝炎患者采用恩替卡韦治疗结束后，血清乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 水平是否与复发风险相关。
研究人员进行了一项前瞻性、多中心研究，纳入了161 例使用恩替卡韦治疗3年或以上、检测不到乙肝病毒(HBV)的慢性乙型肝炎感染患者。治疗结束时间为2011年7月1日至2015年7月1日。研究监测了所有患者的临床复发(HBV DNA＞2000 IU/mL和丙氨酸转氨酶＞2 倍正常上限水平) 与病毒学复发 (HBV DNA ＞2000 IU/mL)。研究采用 Kaplan Meier统计方法计算临床结局，采用Cox比例风险模型确定复发风险因素。研究结果显示：
治疗结束两年后，整个队列中49.2%的患者出现临床复发（95%CI, 40.9%-58.1%），81.7%的患者出现病毒学复发 (95%CI，74.3%-88.0%)；
治疗结束时，HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者中，39.2%的患者出现临床复发(95%CI，30.3-49.6%)，77.4%的患者出现病毒学复发 (95%CI，68.6%-85.2%)；
HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者的血清HBsAg水平与乙型肝炎复发相关(临床复发P=0.006, 病毒学复发P=0.0001)；
多变量Cox回归分析显示，临床复发的风险比为2.47 (95%CI，1.45-4.23) ，病毒学复发的风险比为1.80(95%CI，1.33-2.45)；
11例(9%)血清HBsAg水平<10 IU/mL的患者没有出现乙型肝炎复发。
研究人员得出结论，使用恩替卡韦治疗后，HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者的血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)水平与治疗后乙型肝炎复发风险相关。治疗结束后，低滴度乙肝表面抗原(HBsAg)水平或许可以用来识别低复发风险的患者。
编译自：Association Between Serum Level of Hepatitis B Surface Antigen at End of Entecavir Therapy and Risk of Relapse in e Antigen-negative Patients. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2016. March 24.
来源：医脉通
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