裂谷热来了,你了解吗? 卢洪洲教授谈“裂谷热”
背 景
2016-07-24 国家卫计委
通 报 国家卫生和计划生育委员会7月23日通报，我委组织专家确诊一例输入性裂谷热病例。 患者汤某，男，45岁，河南省人，在安哥拉务工。患者于7月14日晚（北京时间）在安哥拉出现发热伴头痛，以及全身关节痛、肌肉痛等症状，在当地医院治疗病情未缓解，于7月21日凌晨乘飞机回国。7月21日晚，患者抵达北京，入境时病情严重，被送往某专科医院隔离诊治。23日上午，北京市疾控中心对患者标本的裂谷热核酸检测结果为阳性。23日下午，中国疾控中心核酸复核检测结果阳性。23日晚，我委组织专家组根据患者流行病学史、临床表现和实验室检测结果，确诊该病例为我国首例输入性裂谷热病例。目前，该患者病情危重，正在积极治疗中。专家研判认为，此次疫情传播扩散风险较小。 疫情发生后，卫生计生部门高度重视，已按照裂谷热相关诊疗方案和防控要求，落实病例隔离治疗、流行病学调查、风险评估、院感控制、防蚊灭蚊、环境消毒，以及健康教育等防控措施。 该病例有关情况已及时向世界卫生组织、我国香港特区通报。
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问：“裂谷热”到底是什么鬼？卢：裂谷热（Rift Valley fever）是由裂谷热病毒(Rift Valley fever virus, RVFV)引起、由节肢动物传播的急性传染病。 1931年首次在肯尼亚证实了本病的存在，并分离到病毒。
问：这个患者从安哥拉回国，记得我国首例黄热病患者也是安哥拉归国人员，这些传染病都属于热带病吗？卢：是的。还有在安哥拉或者非洲存在、而我国尚未出现过的传染病，如拉沙热 、非洲人类锥虫病（昏睡病）、埃博拉病毒病、雅司病 、布鲁里溃疡（溃疡分枝杆菌感染）。
问：裂谷热与黄热病、寨卡病毒病之间有啥区别？ 卢：黄热病主要传染源为患者和隐性感染者，特别是发病5日以内的患者。主要传播途径为“人—埃及伊蚊—人”。 寨卡病毒病主要传染源为患者和隐性感染者，主要传播途径也为蚊媒传播。裂谷热主要传染源为家畜如绵羊、山羊、牛、水牛、骆驼。 主要传播途径一是直接接触受染动物，动物养殖和屠宰人员、兽医等为高危人群。二是蚊媒传播。
问：哪些人容易中枪呢？卢：任何年龄均可感染发病，但儿童发病较少，男性多于女性。
问：有明显的流行季节吗？卢：裂谷热全年均可流行。季节分布主要与媒介的活动有关。
问：裂谷热有哪些主要的临床表现？卢：它的潜伏期一般为2-6天，可短至数小时。
表现为急性起病，发热，伴畏寒、寒战、头痛、乏力、肌肉关节疼痛；发热可持续数天，常为双相热。病程4-7天后体温恢复正常，症状改善，常在2周内完全恢复。部分病例可表现为多系统受累。
问：有特效的治疗药物吗？卢：目前还没有特效药物治疗。大多数患者为轻症病例，因为病程较短，无需特别治疗，对重症病例主要是对症和支持治疗。
问：那对症和支持治疗包括哪些？卢：高热，可给予物理降温，也可用小剂量解热镇痛药，避免大量出汗。呕吐，可服用甲氧氯普胺、维生素B6。发现出血甚至DIC，早期可用肝素钠，以及止血敏、维生素C等，并积极补充血容量。肝损伤者，则保肝、退黄、营养支持治疗。颅内高压者则密切观察生命体征，20%甘露醇快速静点脱水。肾功能衰竭则血液透析。 要抗病毒治疗。利巴韦林在动物实验和细胞培养中有抗RVFV作用，可考虑在早期试用。
问：严密预防才是法道，对吗？卢：对的！裂谷热主要预防措施有三：
控制传染源！在动物疫情发生前，进行家畜预防接种。有兽用的灭活疫苗和减毒活疫苗两种。切断传播途径！避免与患病动物组织、体液等接触，不食用未煮熟的肉、奶等。灭蚊防蚊。保护易感人群！ 在屠宰及出栏患病动物时做好个人防护。做好个人防蚊措施。
问：目前，裂谷热有预防疫苗吗？卢：WHO现已开发出一种用于人体的灭活疫苗。不过，此种疫苗没有获得许可证，因而尚未投放市场。作为实验，它用于保护有接触裂谷热极大危险的兽医和实验室人员。
目前，CDC无人用疫苗，但有兽用疫苗。来源：上海市公共卫生临床中心服务号
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