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标题: 手足口病相关实验室检测方法学大比拼 [打印本页]

作者: wwwkkk83 时间: 2016-5-13 10:48
标题: 手足口病相关实验室检测方法学大比拼
手足口病是儿童常见病，多种肠道病毒均可引起手足口病，其中肠道病毒71型 (EV71)为常见的病毒之一。在临床上与其他肠道病毒感染所引起的手足口病难以区别，EV71对人群普遍具有易感性，但感染成人一般症状较轻，而儿童发病时，症状较重且其并发症发生率和病死率均较高。因此，手足口病一定要早诊断、早治疗。大部分患儿会在发热 1 ～ 2 d 后，出现斑丘疹或疱疹，因此，为了不错过重症患儿的最佳抢救时间，在疾病高发期，居住在流行区域或接触过手足口病患儿的儿童，尤其是3岁以下幼儿，一旦出现发热症状，应立刻到医疗机构就诊，进行 EV71核酸检测或 EV71血清学检测，及时明确是否感染了EV71所致的手足口病，这对挽救重症患儿的生命极其重要。

1、病原体检测：包括病毒分离培养或特异性 EV71核酸阳性。

2、血清学检查：包括中和抗体检测、ELISA和补体结合试验等免疫学方法来检测患者血清中的特异性抗体。此外还有间接免疫荧光技术、免疫组织化学技术、核酸序列测定等多种检测方法，可从更多方面作为对EV71实验室检查的补充。

病毒分离是病毒性疾病诊断的“ 金标准”，病毒的分离鉴定对技术要求较高、费用较昂贵、耗时，目前仅用于实验研究。实时荧光定量PCR是在传统 R T — PCR 的方法上进行改良的方法，具有不易污染，特异性强，操作简便等优点，可用于手足口病暴发疫情和临床病例的早期高通量快速诊断，但PCR法需要昂贵的仪器设备。

目前国内有ELISA检测试剂盒，其中EV71抗体(IgM )诊断试剂盒主要用于患儿发病后的早期诊断，患儿发病后2d即能确诊，大大减少了因延误治疗而致死的患儿数量。而ELISA方法检测患者血清中的IgM抗体，是现症感染的常用检测方法，同时因其简单方便、易于操作，在各级卫生机构中有广泛的应用。

综上所述，EV71一IgM ELISA 法具有高敏感性，操作简单、耗时短、对人员和设备要求低、适用范围广、成本低等优点，有利于疾病的早发现、早治疗。因此对于EV 71 感染的初筛和基层防控，EV71．IgM ELISA 法可作为优先考虑的检测方法。而对于有条件的单位，建议进行EV71核酸和 EV71血清学联合检测。

文章摘自：华西医学2014，29(7)《荧光聚合酶链式反应与酶联免疫吸附法筛查肠道病毒71型病原感染的比较研究》

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