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标题: 转移贴：消灭狂犬病——人用狂犬病疫苗VS犬用狂犬疫苗？ [打印本页]

作者: rojjer 时间: 2015-5-30 01:13
标题: 转移贴：消灭狂犬病——人用狂犬病疫苗VS犬用狂犬疫苗？
rojjer 发表于 2009-10-18 13:44 ：http://biosky.haotui.com/viewthread.php?tid=12370&extra=page%3D1%26amp%3Bfilter%3Dtype%26amp%3Btypeid%3D15
引言：“9月28日是第三个“世界狂犬病日”，今年的宣传主题是“动员全社会，共同关注狂犬病”。近日，卫生部、公安部、农业部和国家食品药品监督管理局联合发布《中国狂犬病防治现状》，提示公众，狂犬病及其导致的死亡已成为我国最为严重的公共卫生问题之一。
　　狂犬病是迄今唯一的人类病死率高达100%的急性传染病。记者了解到，我国近年的年报告狂犬病死亡人数均在2400人以上，仅次于印度，居全球第二位，一直位于我国各类传染病报告死亡数的前三位。近年来，我国犬、猫的饲养量快速增加，被犬、猫伤害的人数也不断增加。根据我国人用狂犬病疫苗的使用量，估计全国（不含港澳台）每年被动物伤害的人数超过4000万人。
　　据专家介绍，一般来说，70%的犬只免疫接种率就足以控制犬间狂犬病。但是《中国狂犬病防治现状》中的数据表明，全国约有犬只7500万，农村地区90%～95%的犬、猫是散养的，极易发生动物间疫病传播及动物致伤情况。此外，调查表明，我国农村地区犬只免疫率仅为10%～20%，猫则几乎没有进行过免疫，形成不了免疫屏障。
　　另外，我国狂犬病病例多未进行暴露后处置或处置不规范。据《中国狂犬病防治现状》介绍，在贵州、广西、湖南、湖北、河南、江苏等地狂犬病高发区所作的调查发现，在报告的病例中约34％的患者在被动物伤害后没有进行清洗，72％的患者没有接种疫苗，仅有1％的患者接受抗血清治疗，在接种疫苗的患者中及时接种和全程接种的比例也很低。主要原因有：一是群众缺乏狂犬病防治知识或自我防护意识淡薄，不主动就诊和处置；二是狂犬病暴露后处置费用高，疫苗接种和免疫球蛋白需要1500元以上，贫困群众负担不起；三是贫困偏远山区狂犬病暴露处置门诊少而远，群众得到处置的可及性差；四是基层人员特别是村医或私人诊所等不具备资质或无法规范处置，但也开展狂犬病暴露处置工作。
　　根据有关国家成功控制狂犬病的经验，世界卫生组织提出倡议，到2020年消除人间狂犬病。四部门联合发布的《中国狂犬病防治现状》认为，我国要实现此倡议目标还有大量工作要做。 ”

关于狂犬病的预防：

狂犬病只能预防，不能治疗。狂犬病一旦发病，病死率100％。但及

时、正确地进行伤口处理并注射狂犬病免疫球蛋白和疫苗，预防效果相当好。暴露后接种疫苗并

联合使用免疫球蛋白的失败率在欧美地区仅为1/8万，部分热带国家为1/3万，泰国为1/2万。

   人用狂犬病疫苗。我国从20世纪30年代开始生产狂犬病疫苗。1965年开始研制原代地鼠肾细胞狂犬病疫苗，于1979年研制成功并获准生产。1980年开始用狂犬病病毒北京株适应地鼠肾细胞获得的aG株制备狂犬病疫苗，先后经历“淡苗”、“浓缩苗”、“纯化苗”、“Vero细胞纯化苗”等阶段。2005年8月1日，国家将人用狂犬病疫苗纳入生物制品批签发管理，即厂家生产的每一批疫苗，都必须经国家检定部门检定并签发《生物制品批签发合格证》后才能上市销售（可在中国药品生物制品检定所网站www.nicpbp.org.cn的“生物制品批签发”栏目中查阅）。同年9月1日，国内生产的人用狂犬病疫苗均不再允许添加氢氧化铝佐剂。疫苗接种后第14天抗体阳转率可达到100％。目前，国产人用狂犬病疫苗绝大部分是用Vero细胞生产的，另有少量是用原代地鼠肾细胞生产。

   狂犬病免疫球蛋白。免疫球蛋白是一类被动免疫制剂，作用是在疫苗诱导产生必要数量的抗体之前，在患者暴露部位立即提供中和抗体，直接提供被动免疫保护。我国使用的主要有人狂犬病免疫球蛋白和马狂犬病免疫球蛋白。世界卫生组织专家建议，对多部位Ⅲ度暴露的病例，应采用狂犬病免疫球蛋白进行被动免疫。经过严格程序生产的人狂犬病免疫球蛋白基本上没有副反应，半衰期可长达21天，主要缺点是价格昂贵。马狂犬病免疫球蛋白来源方便、经济、可大量生产。在人体内比人免疫球蛋白更快地被清除，但其价格比人免疫球蛋白要低得多。由于是异源蛋白，可能在人体引起副反应，使用前需要做皮试。目前，我国生产的马狂犬病免疫球蛋白产品都经过纯化处理，引起过敏反应的风险小于1%。

   动物狂犬病疫苗。已消灭狂犬病的国家或地区的经验证明，只要控制住了犬群的狂犬病，人间狂犬病就能基本得到控制。犬用狂犬病疫苗的价格不到人用疫苗价格的十分之一。令世界各国的狂犬病专家们感到奇怪的是，中国现在犬只免疫覆盖率总体上不足20%，却拿出比犬用疫苗多几十倍的钱花在人用疫苗和免疫球蛋白上。由于不能从传染的源头解决问题，实际上事倍功半，出力不讨好。如果相关行政部门不采取重大举措，尽快解决好犬只的狂犬病防治问题，可以预见，10－20年之后，中国每年“投入一百亿，死亡两、三千”的结果仍不可能得到根本改观。

（以上引用武汉生物制品研究所严家新研究员撰写的宣传资料)

思考：

“已消灭狂犬病的国家或地区的经验证明，只要控制住了犬群的狂犬病，人间狂犬病就能

基本得到控制。犬用狂犬病疫苗的价格不到人用疫苗价格的十分之一。令世界各国的狂犬病专家们感到

奇怪的是，中国现在犬只免疫覆盖率总体上不足20%，却拿出比犬用疫苗多几十倍的钱花在人用疫苗和

免疫球蛋白上。

期待大家对此问题的想法与建议！

作者: rojjer 时间: 2015-5-30 01:14
pipi302 发表于 2009-10-18 16:02 |

确实是值得深思的问题，目前国内犬用狂犬疫苗多采用减毒苗，同时还存在返祖的现象，狂犬病非但没有控制，还有扩大的趋势，这些问题都是怎么造成的，国家相关部分是怎么考虑的？？

作者: rojjer 时间: 2015-5-30 01:15
hantavirus 发表于 2009-10-18 16:21
人间消灭狂犬病我觉得还是要在动物上做文章,把动物给屏障住,人就好说了,呵呵.

作者: rojjer 时间: 2015-5-30 01:16
rojjer 发表于 2009-10-18 17:06
感谢两位版主参与。
人间消灭狂犬病个人觉得难度还是很大，毕竟狂犬病毒的宿主多样，传播途径多样（咬伤感染以及不是唯一的感染途径），完全可以卷土重来。
就目前的接种政策来看，确实是费钱费力。
把接种对象放在主要宿主（家犬）上才是控制和消灭狂犬病的根本。
当然这一点想在农村实施的话还是有点难度，扩大宣传，国家免费接种或许能起点作用。

作者: rojjer 时间: 2015-5-30 01:16
ppjia801027 发表于 2009-10-19 11:54 | 只看该作者
目前就中国现状来说，控制狂犬病的人间传播的唯一途径应该是控制带毒犬类的传播吧。但正如版主所说，目前国内使用的犬狂犬病疫苗为减毒活苗，疫苗存在严重的返祖现象。但疫苗也仅仅在城市范围内接种，广大农村及狂犬病流行区犬类的接种率很低。因此现在某地区出现狂犬病病例，通常的做法是当地大范围的杀犬。此外，对于狂犬病疫苗本人还有另外的想法。无论人用或是犬用的狂犬病疫苗，使用的毒株都是实验室的减毒活疫苗，而这些毒株与街毒流行株的同源性存在一定差异，因此现行疫苗的确切保护效果尚有待于进一步的证实。若根治狂犬病，利用现行的灭活疫苗恐怕从理论上也说不通。。。

作者: rojjer 时间: 2015-5-30 01:17
pipi302 发表于 2009-10-20 12:50 | 只看该作者美研制出新型狂犬病疫苗一针见效
被狗咬伤后，人们都会注射狂犬病疫苗。但目前狂犬病疫苗需要前后注射5针，既麻烦又费钱。美国研究人员最新开发一种狂犬病疫苗，只需一针就能有效提供免疫保护，目前已在实验鼠和灵长类动物身上试验有效。

来自托马斯·杰斐逊大学的研究人员18日在新一期美国《传染病杂志》上报告说，他们开发的狂犬病疫苗使用的是活的狂犬病病毒，但剔除了病毒的一个十分关键的基因——M基因，使得病毒无法自我复制。

这种疫苗注射到人体后，病毒会迅速诱发强大的应对狂犬病的免疫反应，而与此同时由于缺乏M基因，病毒又无法在体内复制传播，因此不会致病。

相比之下，目前所注射的狂犬病疫苗，使用的是失去活性的狂犬病病毒。一般在可能感染狂犬病病毒后实施疫苗注射，需先后分5针注射，有的还需要最后再注射一针狂犬病免疫球蛋白。

研究人员介绍说，利用活病毒制成的狂犬病疫苗，可诱发足够强大的免疫反应，因此注射一针足以提供免疫保护。另外，从目前的实验来看，这种疫苗在暴露在狂犬病病毒之前或之后注射都有效。

据研究小组提供的统计数据，每年全世界有大约4万至7万人死于狂犬病。尤其在一些发展中国家，人们被狗咬伤后由于经济或时间原因，根本无法坚持打完5针狂犬病疫苗，最终病发导致死亡。

作者: rojjer 时间: 2015-5-30 01:17
Rojjer 发表于 2009-10-20 14:24 | 只看该作者狂犬病病毒反向遗传学？
觉得论坛里面做流感反向遗传研究的比较多，做其他RNA病毒反向遗传的倒不是很多！

作者: rojjer 时间: 2015-5-30 01:18
ccty0033 发表于 2009-10-26 17:58 | 只看该作者被狗咬伤后，人们都会注射狂犬病疫苗。但目前狂犬病疫苗需要前后注射5针，既麻烦又费钱。美国研究人员最新开发一种狂犬病疫苗，只需一针就能有效提供免疫保护，目前已在实验鼠和灵长类动物身上试验有效。

来自托马 ...
pipi302 发表于 2009-10-20 12:50
口服疫苗才是硬道理！！！

作者: rojjer 时间: 2015-5-30 01:18
pipi302

呵呵，有效的疫苗才是硬道理！！！

作者: rojjer 时间: 2015-5-30 01:19
xufeng263 发表于 2010-9-8 16:45 | 只看该作者如果要把狂犬病从动物中消除进而达到控制狂犬病的目的，需要的是考验全国政府的监管能力，而做人用狂犬病疫苗，只要监管那几家企业。从这个角度来说，哪个容易些。当然发达国家都是免疫动物的。

作者: sulin534 时间: 2017-1-6 15:35
其实就中国政府强大的的行政执行能力来说，如果想办成这件事非常容易，这一点在当年非典时期大家就非常有体会，关键是政府想不想办这件事，怎么办好这件事，新的一年，新的开始，期望有新的进展。

作者: aycdcjmkzp 时间: 2017-1-12 09:41
楼主说的很不错

作者: 序道 时间: 2017-1-14 12:41
我是觉得，主要犬猫等动物狂犬病病毒控制好了，人被咬伤后发生狂犬病的几率会极大降低

作者: sulin534 时间: 2017-3-1 13:09

序道发表于 2017-1-14 12:41
我是觉得，主要犬猫等动物狂犬病病毒控制好了，人被咬伤后发生狂犬病的几率会极大降低 ...

非常同意，只是担心政府的决心

作者: 序道 时间: 2017-3-1 13:10

sulin534 发表于 2017-3-1 13:09
非常同意，只是担心政府的决心

现如今，狂犬病不像猪瘟禽流感等A类疫病那么厉害政府采购疫苗的可能性不是很大

作者: sulin534 时间: 2017-3-1 13:16

序道发表于 2017-3-1 13:10
现如今，狂犬病不像猪瘟禽流感等A类疫病那么厉害政府采购疫苗的可能性不是很大 ...

但是猪瘟禽流感等更多是经济损失，狂犬病直接威胁人类健康甚至生命，而且有些国家有活生生的典范

作者: chenzongxiang 时间: 2017-3-6 11:51
能够做到为动物免费接种疫苗，虽达不到消除的目的，但肯定能在很大程度上控制；农村地区或者偏远地区，狗和猫饲养者不接种疫苗，大部分原因还是贵。

作者: 序道 时间: 2017-3-7 10:08

chenzongxiang 发表于 2017-3-6 11:51
能够做到为动物免费接种疫苗，虽达不到消除的目的，但肯定能在很大程度上控制；农村地区或者偏远地区，狗和 ...

很多宠物医院用的狂犬病疫苗，进口的至少五十一针，国产的都三十一针呢不便宜啊

作者: cao1976 时间: 2017-3-13 11:56
国产的兽用狂犬病疫苗三十一针呢，感觉贵了啊

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