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标题: 哪些疾病的早期症状类似感冒? [打印本页]

作者: hantavirus 时间: 2015-6-24 09:20
标题: 哪些疾病的早期症状类似感冒?
哪些疾病的早期症状类似感冒?
　　典型的感冒症状轻，病程短，有自愈倾向，一般7～10天即可恢复正常，但其临床表现常缺乏特征性。某些疾病，尤其是传染病的早期症状，仅有发热、头痛、乏力及轻度呼吸道症状，类似感冒，易于误诊，以致延误病情，须提高警惕。这些疾病包括：①麻疹；②小儿脊髓灰质炎；③流行性脑脊髓膜炎；④流行性腮腺炎；⑤猩红热；⑥流行性乙型脑炎；⑦ 百日咳等。
　　
　　感冒与麻疹如何鉴别?
　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病。多发生于儿童。麻疹早期，有明显的上呼吸道及眼结膜卡他症状，发病即可见发热、畏光、流泪、流涕、咳嗽等症状，容易与流行性感冒相混淆。但是，在麻疹发病第2～3天可在病人颊粘膜及唇内侧，出现直径0.5～1毫米的小白点，周围环绕红晕，用压舌板刮不掉，由少逐渐增多，可能相互融合，称口腔麻疹斑，此斑一旦出现，即可确诊。感冒无此斑出现。
　　
　　感冒与脊髓灰质炎如何鉴别?
　　小儿脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。本病多发生在夏秋季节，主要通过消化道传染。多发生于儿童，尤其好发于5岁以下小儿，故又有“小儿麻痹症”之称。本病潜伏期3～35天，平均为5～14天。起病可缓可急，主要表现为发热，一般在38℃ ～39 ℃之间，伴多汗，并有咳嗽、流涕等上呼吸道炎症现象，经过2～3天体温可恢复正常。1～6天后，再次发热，与第一次发热形成两次发热高峰，即“双相热型”。这是脊髓灰质炎发热的特殊热型，凭此可与感冒相鉴别。随后，逐渐出现肌肉疼痛、知觉过敏、项背强直，以至出现肢体瘫痪等典型症状。
　　
　　感冒与流行性脑脊髓膜炎如何鉴别?
　　流行性脑脊髓膜炎简称“流脑”，是由脑膜炎双球菌所引起的急性传染病。多在冬春季节流行，常见于儿童，通过空气中的飞沫传播。其主要临床表现为：发病急，突然高热，头痛、呕吐，皮肤粘膜有出血点或瘀斑，颈项强直等脑膜刺激征。辅助检查可见：白细胞总数明显增高；脑脊液穿刺呈化脓性改变；脑脊液涂片镜检可找到脑膜炎双球菌；血液和脑脊液细菌培养阳性。根据临床脑膜刺激征、皮肤粘膜出血点及细菌感染的检查结果，均可与感冒相区别。
　　
　　感冒与流行性腮腺炎如何鉴别?
　　流行性腮腺炎为流行性腮腺炎病毒所致的急性传染病，以腮腺肿胀伴有疼痛为其主要特征，多伴有发热和轻度全身不适。潜伏期为14～21日，平均约为18日。因为该病腮腺肿胀出现较早，一旦出现，即可与感冒相区分，故一般临床鉴别诊断不困难，仅少数不典型病例须根据当地的流行情况及接触史加以注意，防止误诊。
　　
　　感冒与猩红热如何鉴别?
　　猩红热是由乙型溶血性链球菌所致的急性传染病。临床特征为发热、咽峡炎、全身有弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的皮肤脱屑。因为猩红热与感冒都是冬春季常见病，早期症状又很相似，所以容易混淆。但猩红热发病后，咽部明显红肿疼痛，一昼夜内出现典型皮疹，舌鲜红无苔如杨梅，均与感冒有明显不同，可资鉴别。
　　
　　感冒与百日咳如何鉴别?
　　百日咳是由百日咳(嗜血)杆菌引致的急性呼吸道传染病，常见于小儿。其特征是阵发性痉挛性咳嗽，并伴有深长的鹭鸶鸣样吸气声。本病初期与感冒症状相似，容易混淆。一般经过7～10天左右，出现特征性痉咳，即阵发性短促咳嗽，声声相连，连续十余声或几十声，随之深吸气发出鹭鸶鸣样高调吼声，暂时间歇后再反复发作。病程可达三个月之久。这些特征，都是感冒所没有的，可资鉴别。
　　
　　感冒与流行性乙型脑炎如何鉴别?
　　流行性乙型脑炎简称“乙脑”，是由日本脑炎病毒所致的急性传染病。经蚊媒介传播，发生于夏秋季节。初起症状与感冒相似，自第4～10天，出现高热、抽风、嗜睡、昏迷、浅反射消失、肌张力增强、肢体痉挛、脑膜刺激症状及锥体束症状。这些特征性症状一旦出现，与感冒的鉴别并不困难。早期则需根据流行季节，提高警惕。
　　
　　怎样治疗感冒?
　　感冒有自愈趋向，病程大约7天左右，在目前尚无特效治疗手段的情况下，感冒治疗着重于对症处理，减轻症状，缩短病程，促进早日康复。治疗方法，包括非药物治疗和药物治疗两方面。
　　(1)非药物治疗应卧床休息，保障足够睡眠，多饮水；在饮食上应进流质或半流质、清淡、高蛋白饮食，并应戒烟、戒酒；室内环境要保持一定的温、湿度，注意通风；同时减少外出及体力活动。上述措施，可明显缩短病程，防止病情迁延，利于早日康复。
　　(2)药物治疗　①发热处理(见24问)。②对症治疗：若有明显的呼吸道症状，如鼻塞、流涕、流泪，可用1%麻黄素滴鼻，每次2～4滴，每日3次，并可口服克敏能10毫克，每晚1次或扑尔敏4～8毫克，每日3次。咽痛者可口含碘喉片，每次1～2片，每日3～4次，或含溶菌酶片，每次1～2片，每日4～6次。咳嗽频繁者，可服复方甘草合剂，每次10毫升，每日3次；咳必清，每次25毫克，每日3次。若咳嗽痰多，痰液粘稠，则可加用必嗽平，每次16毫克，每日3次；3%含胺棕色合剂，每次10毫升，每日3次。若咳嗽剧烈，影响工作和休息时，可临时或短时口服磷酸可待因，每次30毫克。其它如感冒清热冲剂、速效感冒胶囊等也可部分缓解上述症状。③抗病毒药物：金刚烷胺：每次100毫克，每日2次，常见副作用有精神不集中，出现幻觉、失眠、厌食及吞咽困难等，停药后上述症状便可消失；病毒唑：每次100～200 毫克，每日3次，对呼吸道合胞病毒、流感病毒有效，但在动物实验中有致胎儿畸形作用，故孕妇禁用；病毒灵：每次100～200毫克，每日3次，对鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒及流感病毒均有效，常见副作用有胃肠不适、出汗、低血糖等，与扑尔敏、维生素C合用，可减轻上述副作用。
　　
　　如何选择感冒药?
　　尽管不同的人患感冒时症状及其程度可能有所不同，但基本上大同小异。一般感冒症状大抵可分为以下几个方面：
　　(1)发热、怕冷、全身肌肉关节痛；
　　(2)上呼吸道卡他症状：流清鼻涕、鼻腔堵塞、咽部发痒、流泪、频频打喷嚏；
　　(3)咳嗽或有少量痰。
　　绝大多数感冒是由病毒引起的，属于自限性疾病。目前治疗感冒的各种复方西药，尽管成分药名不同，但基本上是针对感冒时上述症状设计的，其成分包括以下几类：
　　(1)解热止痛药物：扑热息痛、阿斯匹林；
　　(2)减少毛细血管充血药物：伪麻黄碱、扑尔敏；
　　(3)止咳药：右美沙芬；
　　(4)防止甲型流感病毒进入细胞的药物：金刚烷胺。
　　上表是我们将临床常用抗感冒复方西药制剂归纳汇集在一起，供大家参考选用。
　　
　　感冒时为什么不能吸烟?　　
　　我们提倡戒烟，尤其在感冒期间应停止吸烟，是因为感冒时吸烟有下述危害：
　　(1)吸入的烟雾可刺激上呼吸道粘膜，从而加重炎症反应，使临床症状加重，病程迁延；
　　(2)烟雾中含有一种化学成分，它能改变鼻粘液浓度，使病毒容易进入人体呼吸系统，以致病变范围扩大；
　　(3)烟雾毒素可减缓鼻粘膜纤毛的蠕动速度，使鼻腔难以阻挡细菌、病毒及灰尘的侵入；
　　(4)吸入体内的烟雾，会降低白细胞的活动能力，使白细胞不能有效杀灭入侵病毒，抑制其活力。
　　
　　感冒后免疫力可维持多久?　　
　　感冒多由病毒引起，病毒进入人体后，人体的免疫系统会作出相应的抵抗反应，这种抵抗反应就是免疫力。普通感冒后的免疫力，一般可维持1个月左右的时间，流行性感冒则可维持8～ 12个月。虽然感冒后机体会产生免疫力，但由于引起感冒的病毒种类很多，故常常一种病毒感染痊愈后不久，又发生另一种病毒感染。因此，一个人在短时间内可能反复感冒。
　　
　　哪些药物可增强人体的抵抗力?　　
　　通过药物对部分免疫功能低下的患者进行主动或被动免疫，从而使之获得一定的抵抗疾病的能力，是医学发展的新方向和新途径。近年来，生物制剂领域的研究及临床实践提示：干扰素、胸腺肽、转移因子和核酪等药物具有提高人体免疫力的作用。中药黄芪、鸭跖草、玉屏风散等亦有增强抵抗力，预防感冒及流感的作用。同时，黄芪加干扰素预防感冒的效果优于单独使用低浓度干扰素的效果。

感冒有哪些简易预防法?
　　自我按摩、呼吸保健操及疗效较为确定的小验方，对预防感冒效果可靠，方法简便，现介绍如下：
　　(1)自我按摩法
　　①擦鼻、按揉迎香穴：
　　手法：两手食指先在两侧鼻翼上下摩擦36次，然后在迎香穴(在鼻翼外缘中点旁开，鼻唇沟中取穴)上，由外向里旋转按揉18次。
　　作用：在鼻翼上摩擦，能加快鼻部血液循环，尤其在感冒初起时有良好的治疗作用。按摩迎香穴可舒经活血、清火散风、健鼻通窍。
　　②点、按合谷穴：
　　手法：用一手拇指点和按揉另一手的合谷穴(在第1、2掌指之间，第2掌骨桡侧的中点)，两手轮流，各18次。
　　作用：刺激合谷穴有祛邪解表、调气和血的作用，强刺激可使人发汗，故对感冒有一定的防治作用。
　　（2）呼吸保健操
　　具体作法如下：
　　洗：晨起以凉水洗脸或敷鼻(视体质而定)。
　　漱：盐水漱口，清除口腔余痰及微生物。
　　搓：两手伸开，对掌相搓，不少于20次。
　　按：两手拇指屈曲，用其第一指关节按摩迎香穴，不少于30次，达热困感为度。然后手掌伸开，分别用小指关节的侧面或小鱼际处推按同侧枕后风池穴(赶大筋)不少于30次，达酸困感为度。
　　拍：两手伸开，交叉轮流拍胸，不少于20次。
　　呼：两臂伸直，向前向上逐渐高举过头，同时深吸气，然后两臂向两侧分开向下靠拢身旁，同时深吸气(尽量用腹式呼吸)不少于10次。
　　(3)小验方
　　取食醋(5%)或小苏打(6%)液，两者任选其一，但不可同时使用，每2～3小时滴鼻1次，每次2～3滴。在感冒、流感流行期间，可起到预防作用。
慢性支气管炎患者如何预防感冒?　　
　　积极预防和减少感冒的发生，对于慢性支气管炎患者来说，是很重要的。因为感冒既是慢性支气管炎的重要致病因素，又是其病情加重的重要诱因。应用下述方法可减少慢性支气管炎患者的感冒次数。
　　(1)自我按摩。方法可见31问。
　　(2)每日早晚各做一次呼吸保健操。
　　(3)积极戒烟。
　　(4)定时开窗通气，保证室内空气流通和清洁。
　　(5)保持愉快的心情和良好的生活习惯。
　　(6)食用富含高蛋白、高维生素并易消化吸收的食物。
　　(7)睡前用热水洗脚，并按摩涌泉穴。
　　(8)身体素质较好者，可坚持冷水洗脸和冷水擦浴。最好从夏季开始，长期坚持下去，通过冷水洗浴，刺激血管舒缩，加速血液循环。
　　(9)在感冒流行季节不去人多、空气污浊的公共场所，并可用食醋作家庭消毒，方法如下：按每平方米住房2～10毫升食醋计算，将食醋放入碗中，置于燃具上，使食醋蒸发充满室内，同时关闭门窗。每次熏蒸05～1小时，每日1次，可连续数天。
　　(10)由每年9～10月份开始，适当应用可提高免疫力的药物，直至次年春天，可明显减少或减轻感冒的症状和次数。

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