HPV E6/E7 mRNA检测项目的意义

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项目介绍
　　HPV E6、E7：HPV DNA是乳头瘤病毒基因组，编码六个早期开放读码框（E1,E2,E4,E5,E6和E7）及2个晚期读码框（L1和L2)。HPV E6/E7 是病毒癌基因，它们的表达导致宿主细胞恶性转化。E6/E7显著介导抑癌基因p53和Rb的降解，从而干扰细胞周期调节。HPV E6/E7mRNA 在宫颈组织中表现癌基因活性。已有文献报道E6/E7 mRNA水平与病变的严重程度相关。病毒癌基因E6、E7的转录表达是引起宫颈癌的关键病因。


样本要求
分泌物、疣体或脱落细胞

参考值
阴性／阳性

临床意义
　　99．7%的宫颈癌与高危HPV感染有关，其中80%的高危HPV感染为无致癌风险的一过性感染，两年内将自行消退；20%高危HPV感染为有潜在致癌风险的持续性/整合感染，但只有伴随持续性E6、E7mRNA转录，产生E6、E7癌蛋白，才会最终致癌。
　　E6、E7 mRNA是目前宫颈癌最佳的风险评估指标。
　　筛查出已经或将来可能进一步发展的宫颈癌高危人群。
　　1、筛查出因高危HPV感染而可能发生细胞学异常的人群。有E6、E7 mRNA转录的就是高危人群，无E6、E7 mRNA转录的如果细胞学正常就不是高危人群。通过E6、E7 mRNA转录筛查可以筛查出已经发生HPV感染人群中的高危群体。可以筛查出将来可能进一步进展的宫颈癌高危人群，对细胞学检测结果进行补充更为特异。
　　2、高危HPV病毒癌基因E6、E7 mRNA转录和表达是引起宫颈癌的关键病因。

结果处理
HPV-DNA检测，只能测出感染情况。E6、E7 mRNA检测，可测出E6、E7癌基因在宫颈细胞中的表达情况（致癌活动）；此阶段做E6、E7 mRNA可选出真正具有致癌风险者，准确提前预估个体罹患宫颈癌风险，既降低漏诊情况，又减少过度诊断治疗。
　　高危HPV病毒癌基因E6、E7 mRNA转录和表达是引起宫颈癌的关键病因，癌基因E6、E7 mRNA的存在代表了E6、E7处于转录活动，E6、E7 mRNA是癌蛋白E6、E7表达的直接模板，通过测定E6、E7 mRNA的转录水平，可达到检测癌蛋白E6、E7表达的。辅助确定是否做手术，辅助确定手术方式，辅助确定随访间隔。

注意事项
采样注意事项：
1、病人准备事项：首先应告诉病人进行新柏氏检查的最佳时间。对绝经前的妇女，月经中后期是最理想的；其次要告诉病人检查前勿用阴道药膏或冲洗阴道，这样可以防止因异物造成收集细胞困难；最后要告诉病人检查前48小时禁止性交、盆浴和阴道检查。
2、采样注意事项：
a）如果病人分泌白带过多，应先涂抹掉这些分泌物，再取上皮细胞。否则，取到大量白带，影响标本质量导致报凝块检测失败。
b）如果病人宫颈重度糜烂，仍照常取样。
c）如果病人宫颈口有出血，应先做一下处理等出血量小后，再取样。否则，会取到过多的血细胞，干扰PCR反应。