Nature：如何才能赢得抵御HIV扩散的阻击战？

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HIV就如人类挥之不去的阴影，由其引起的艾滋病更是有着很高的死亡率，其针对性的研究虽然一直在持续，然而低成本的艾滋病的治愈还遥不可及。更可怕的是，伴随着针对HIV治疗方法的进步的同时，HIV病毒也在进化，这让很多以前很有效果的方法无法发挥效用。似乎人们还看不到治愈艾滋病的希望。实际上，对于HIV的科学研究还是获得了很多进展，虽然就像在蹒跚中缓缓前行。如今，如果早发现早治疗，年轻HIV的感染者通过药物治疗，已经能够延长寿命三十年，这已经是打赢了抵抗艾滋病的一场小战役。

美国纽约的Erika Check Hayden在发表在Nature上面的文章中，开篇就说道：“科学家们已经有了阻止HIV传播的武器，只是他们需要更好的方法来使用这些武器。” 针对HIV的各种医疗项目，就是这样的武器。人们总是以为，阻断HIV传播需要新的医疗方法，其实越来越多的共识是，这些现有的方法已经足够，但是我们没有用好这些方法。

在非洲维多利亚湖边上，肯尼亚渔民在沙滩上劳作，离他们不远的帐篷里，医护工作者们也在进行着消除HIV的努力。这些帐篷吸引了很多的人群，他们在此可以获得维生素A、避孕套、还有些治疗蠕虫和疟疾的药品。同时，医护工作者们还为他们提供不同类型的传染病检测，其中就包括HIV。这个地区的所在的省，HIV感染率是整个肯尼亚最高的。医护工作者们在这个地区检查HIV，一旦发现立刻提供治疗，然而，这些措施并没有取得很好的效果。他们成立了一个名为东非社区健康研究的组织（SEARCH），并战斗在第一线，整个项目涉及在乌干达和肯尼亚的大约33.5万人。

SEARCH的目标是希望尽可能多的人被进行HIV的测试，感染HIV的人大多人获得治疗，并且希望患者身上的HIV大多数得到抑制。如果能够在2020年做到，那么在2030年HIV的大面积传播就会终结。然而，实际上这个是很困难的。最大的问题是如何吸引更多的人参与，并且减少他们中途退出的比例。法国一个医疗组织发现，像非洲撒哈拉的一些地方，随着就医的人增多，患者获得药物更加困难，他们去诊所都面临着长时间的排队，而且还存在药物短缺。但是，如果这些病人成立俱乐部，定期见面，每次都有医生将包装好的药品发到每个人手上，而且护士每年为患者做一次血检。这个方法非常成功，患者中途退出的人数下降了57%。可见，阻碍HIV传播不仅是一种医疗的手段，还应该结合高效的人群、医疗资源组织方法。SEARCH项目也正是根据人们的需求来的。不仅提供医疗资源，还会帮助患者更加轻松地获得这些医疗资源。

这个项目的第一步就是诊断。通过移动工作站和上门采访，SEARCH项目已经帮助更多人参与到HIV的检测中了。而且他们还提供快速抗逆转录病毒药物治疗。同时，一方面试图减少HIV治疗效果很好的病人访问医疗站的频率，另一方面还为患者提供手机热线服务，提醒他们不要中途退出治疗。此外，医疗工作者们还在试图搞清楚，为什么这些地区男性的包皮环切以及避孕措施一直没有被广泛地执行。结合科学管理手段，通过很多不同的手段来减少HIV的传播。这些手段有些是医疗手段，有些与项目实施、资源调配等等相关。

研究者们希望结合科学管理的HIV治疗手段成为一种严格的方法。而且，这个项目还在设法评价，治疗HIV的努力会不会增加当地的渔业和农业收入，以及对儿童受教育率是否存在好处。尽管现在在维多利亚湖畔的HIV检测仅仅是开始，离着HIV传播彻底消失还很远很远，结合科学管理手段的HIV传播阻断的努力肯定会获得回报。为了达到HIV传播彻底消除的目标，科学家和医疗工作者们必须要考虑到现实生活中的很多问题，结合科学管理，未来三十年，或许HIV的传播会最终偃旗息鼓。（生物谷Bioon.com）