广东省15岁及以上人群预防接种指南（2015年版）

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预防接种是预防、控制和消灭传染病最经济有效的措施。目前我省常规免疫服务对象主要为15岁以下儿童，为适应疾病控制工作的新常态，进一步加强15岁及以上人群疫苗可预防疾病的防控工作，特制定本指南。

本指南根据我省相关疾病的流行特点、国内外的使用经验和疫苗供应等情况，推荐15岁及以上人群接种流感等5种疫苗，并对5种疫苗的适用人群、接种程序进行了规定。5种疫苗均为自费疫苗，各接种单位应按照《疫苗流通和预防接种管理条例》和《预防接种工作规范》的要求，遵行“知情同意、自费自愿”的原则，科学告知受种者后，为自愿受种者及时提供预防接种服务。

一、流感疫苗

（一）适用人群。所有愿意接种疫苗的≥15岁人群。

建议优先接种人群：1．6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；2．60岁及以上老年人；3．医疗卫生人员；4．特定慢性病患者：心血管疾病（单纯高血压除外）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病（包括糖尿病）等慢性病患者、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者；5．福利院、敬老院等的工作人员；6．孕妇。

（二）接种程序。每年接种1剂。

二、23价肺炎球菌多糖疫苗

（一）适用人群。≥60岁老年人，15－59岁有以下特定基础疾病的人群。

1．慢性基础性疾病：如慢性心血管疾病（如发绀型先天性心脏病、充血性心力衰竭、心肌病，不包括高血压）、慢性肺病（慢性阻塞性肺病、肺水肿、哮喘）、慢性肝病（肝硬化）、糖尿病、脑脊液漏、耳蜗植入、酒精中毒、吸烟。

2．功能性或解剖性无脾：如镰状细胞病和其他血红蛋白病、先天性或获得性无脾、脾功能障碍、脾切除。

3．免疫功能受损：如先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、白血病、淋巴瘤、霍奇金病、全身恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、实质器官移植、骨髓移植及需用免疫抑制药物、长期皮质激素治疗、放疗、化疗的疾病。

（二）接种程序。

1．基础接种：≥60岁老年人及15－59岁有以下特定基础疾病的人群，基础接种为1剂。

2．再次接种：综合世界卫生组织的推荐和各国应用实践，不推荐常规进行23价肺炎球菌多糖疫苗的复种，也不推荐多次接种23价肺炎球菌多糖疫苗，只推荐功能性/解剖性无脾和免疫抑制等特定高危人群的复种。不同年龄、健康状况人群23价肺炎球菌多糖疫苗的推荐程序（详见附表）。

（三）联合接种：建议高危人群同时接种23价肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗。

三、乙型肝炎疫苗

（一）适用人群。无免疫史或免疫史不详且无患病史≥15岁人群。

建议优先接种人群：1．存在性暴露感染风险的人群：包括男男同性恋者、多性伴者、性伴为乙肝病毒表面抗原阳性者及性传播疾病患者。2．存在职业暴露风险的人群：如医学院校学生、接触血液的医务工作者、救援（公安、司法、消防、应急救灾等）人员及福利院、残障机构和托幼机构等工作人员。3．存在经皮肤和黏膜暴露血液风险的人群：包括注射毒品者、乙肝病毒表面抗原阳性携带者或乙肝患者的家庭成员、易发生外伤者、血液透析者及器官移植者。4．其他人群：如其他慢性肝病患者、乙肝病毒高发区的居住者及旅行者、免疫缺陷或免疫低下者、人类免疫缺陷病毒阳性者、高校大学生等。

（二）接种程序。全程需接种3剂，免疫程序为0－1－6个月，即接种第1剂疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2及第3剂疫苗。

四、含麻疹和风疹成分疫苗

（一）适用人群。无免疫史且无患病史具有以下指征的15～40岁人群。

1．与高危重症病人密切接触者（如医疗卫生人员，免疫功能低下者的家庭内接触者）；2．有高度暴露或传播风险的人群（如在集体单位居住者或工作人员，包括监狱羁押及工作人员、学生、教师、托幼机构人员、军人、外来青工等，与儿童和孕妇共同生活的人）；3．未怀孕的育龄妇女（育龄妇女接种该疫苗后3个月内避免怀孕）。

（二）接种程序。接种1剂含麻疹和风疹成分疫苗。

五、水痘减毒活疫苗

（一）适用人群。无免疫史且无患病史，具有以下指征的15～40岁人群。

1．与高危重症病人密切接触者（如医疗卫生人员，免疫功能低下者的家庭内接触者）；2．有高度暴露或传播风险的人群（如在集体单位居住者或工作人员，包括监狱羁押及工作人员、学生、教师、托幼机构人员、军人、外来青工等，与儿童和孕妇共同生活的人）；3．未怀孕的育龄妇女（育龄妇女接种该疫苗后3个月内避免怀孕）。

（二）接种程序。接种2剂，间隔4～8周；已接种1剂者接种1剂，且与前1剂至少间隔4周。

附表

广东省15岁及以上人群推荐的23价肺炎球菌多糖疫苗接种程序

人群		基础程序	复种程序
健康人群（15～59岁）		不推荐	不推荐
高危人群：
15～18岁	有慢性基础疾病	1剂	不推荐
	功能性/解剖性无脾和免疫抑制	1剂	>10岁：间隔5年后接种1剂；≤10岁：间隔3年后接种1剂
	有慢性基础疾病并接种过PCV	1剂 （与末次PCV接种至少间隔8周）	不推荐
	功能性/解剖性无脾及免疫抑制并接种过PCV		>10岁：间隔5年后接种1剂；≤10岁：间隔3年后接种1剂
19～59岁	有慢性基础疾病的高危人群（包括哮喘）	1剂	不推荐
	吸烟	1剂（遵从戒烟指南）	不推荐
	功能性/解剖性无脾及免疫抑制	1剂	1剂（与上次接种间隔5年）
≥60岁人群	健康	1剂（60岁时）	不推荐
	高危人群	1剂（60岁时）	不推荐
	60岁前因任何危险因素接种过PPV23	/	1剂（与上次接种间隔5年）

注：PCV为肺炎球菌结合疫苗，PPV23为23价肺炎球菌多糖疫苗。

来源：广东省卫计委