扩大免疫规划范围后的考量

ms003

“通过国家免疫规划来预防15种传染病，即使放在世界范围内也属先进水平，真正体现了政府以人为本、关心民生的执政理念。”中国疾控中心免疫规划中心主任梁晓峰告诉本报记者，“增加免疫规划疫苗的种类，可以使更多的儿童得到免疫保护而免受相应传染病的侵害；国家财政统一解决疫苗和注射器的经费，可以腾出各省财政的这部分经费来用于加强基层免疫规划工作和冷链建设；国家统一采购这些疫苗，有利于解决当前流动儿童享受免费接种的公平性问题；也有利于国家统一调配免疫规划疫苗的生产，规避疫苗供货不足的风险。”
    从“5苗7病”到“12苗15病”，扩大免疫规划范围绝对是一件利国利民的大好事。至今尚未最后明确实施的时间表，相关部门还再做最后的考量，这是一种行政成熟的表现。毕竟，这是一项涉及多方因素的大工程。
配套资金还需七八十亿
    中央财政增加支出25亿元用于扩大免疫规划范围，这在免疫规划史上绝对算得上是大手笔了。因为我国自开展计划免疫以来一直是接种卡介苗、麻疹、百白破、脊髓灰质炎四种疫苗，直到2002年才增加了乙肝疫苗一种疫苗。而本次要扩大这么多种类的疫苗，确确实实是我国免疫规划乃至卫生史上的重大事件。然而，梁晓峰主任算了一笔账，扩大后所需要的配套资金还需要70-80亿元。
这其中包括，一是扩大冷链装备容积。扩大免疫规划范围后，接种针数增加了24-26针。疫苗需要冷链设备和疫苗运输车辆，目前，部分省份都是按照现“5苗7病”的免疫程序配备的冷链装备，扩大后，冷链装备都要加大容积；二是开展大量的针对疾病的监测、异常反应监测，异常反应的补偿、宣传活动和接种人员的培训；三是乡村医生接种的补助经费需要大幅度增加。


乡村接种医生补助要保障


    此前，记者在跟随全国政协进行“公共卫生体系建设”调研时，了解到，不少地方（尤其是贫困地区）疾控部门在运转经费严重不足的情况下，将二类疫苗作为主要收入之一。此次扩大免疫规划范围，将过去的二类疫苗上升为一类疫苗，地方疾控部门不仅失去了这块收入，还要为接种人员发放补助，无形中增加了地方疾控部门的负担。
    乡村医生的补助是需要强调的，记者在调研时也听到反应，国家规定预防接种免费，但乡村医生的接种劳务补助费，需要经过考核后转移支付。在一些贫困县村，当地疾控和卫生行政部门无力垫付，只得向老百姓收取一定费用，然后打张白条，承诺有钱后返还。据了解，2004年转移支付的经费有的现在才发放，这对贫困地区的预防接种是不利的。此次增加的25亿元，包含了自毁型注射器，应该说，不仅减轻了地方负担，也大大增强了接种安全。只是，乡村医生的接种补助还有待进一步有效解决。
只能通过建立有效的接种补偿机制，稳定接种人员，才能最大化发挥免疫规划预防疾病的作用。
免疫规划对象仅为儿童
    我国目前实施国家免疫规划的对象仅为儿童。国外一些国家免疫规划服务的对象已扩大到成人和儿童，而我国目前还没有针对成人和青少年的免疫策略。

(来源：政协报)