警惕丙肝: 危害堪比乙肝的“沉默杀手”

Jianbo

随着人们对健康的关注，越来越多的人开始关注并了解乙肝，体检也把乙肝列为了常规检查项目，但是还有一种临床常见的病毒性肝炎的发病率仅次于乙肝，带来的危害却不低于乙肝，那就是丙肝。据世界卫生组织统计，全球受丙肝感染的人群超过1.8亿人。约20%-30%的患者有发展为肝硬化、肝癌的风险。但是丙肝却不像乙肝那样引起人们的重视。今天我们就来认识一下丙肝。

丙肝是丙型病毒性肝炎的简称，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，那它会给我们带来怎样的危害呢？

1、我们常说乙肝是“沉默杀手”，丙肝与乙肝类似，发病更具隐匿性，研究表明80%的患者很少或者无明显症状，患者常常仅仅只是感觉乏力，部分患者也会出现肝区不适，食欲不振、恶心等其他症状。这就导致大部分患者发现时已是晚期，错过最佳治疗时期。

2、我们来看一下丙肝的发展过程：

从图中我们可以看出急性丙肝有多达80%会转变为慢性丙肝，继而发展为肝硬化、肝癌，而乙肝慢性率仅为5%，慢性化程度上来说丙肝远高于乙肝。而其中的20%-30%又会继续发展为肝硬化、肝癌难治性疾病。

3、丙肝属于RNA性病毒，易发生变异，所以目前尚无丙肝病毒疫苗问世，而体检又没有把丙肝列为常规检查项目，再加上症状不明显。为早期的诊断和预防带来了困难。

丙肝对人体危害大，又不易被发现，那么它会更“青睐”哪些人呢？

流行病学研究发现丙肝可分为输血后和散发型丙肝两类。最常见感染途径就是通过输血和应用血液制品感染。另外一部分散发性丙肝的感染途径可能与针刺纹身、皮肤损伤、静脉药物依赖、血透、母婴以及性接触传播等等有关。所以以下几类人群是丙肝高发人群，应格外重视。

1、输过血液制品的人群：尤其是在1996年之前接受过输血和血液制品（如免疫球蛋白，丙种球蛋白等）治疗的人群。那是因为1989年人们才开始认识丙肝，受限于当时的检测水平，我国直到1996年后才开始在血液制品中普及筛查HCV。但是丙肝存在“窗口期”，目前还不能百分之百筛查出丙肝病毒，所以有过输血史的人群一定要注意筛查HCV感染。

2、静脉药物依赖者：主要是指通过静脉途径吸毒的人员，由于共用注射器相互感染导致的。在吸毒人群中，静脉吸毒者的HCV感染率高达61%-64%，显著高于非静脉吸毒者。

3、血液透析和器官移植者：主要与长期反复多次输血，消毒隔离不严，未使用一次性透析器所致的交叉感染等等原因有关。

4、性乱或是卖淫者：性传播是HCV感染的主要途径之一，研究发现伴有其他性病者感染HCV的概率要高于一般健康人群。

5、婴儿：主要是有HCV感染的母亲通过宫内感染而来，一般转归较好。

6、其他日常生活中接触过消毒不严的牙科治疗，输液打针，以及纹身，穿耳洞等行为的人群也可能会感染HCV。

其他如经常与血液接触，有针刺感染风险的医务人员也要警惕HCV感染。

在我国人们对丙肝的认识远不及乙肝，但是丙肝的危害与乙肝相比，有过之而无不及，我们应该重视丙肝的筛查。早发现，早治疗，避免丙肝这一“沉默杀手”给我们带来的健康隐患。

本文作者：北京地坛医院 陈京龙主任医师