埃博拉可性传播？男性康复者5个月后传染性伴侣

zszhao

埃博拉病毒仍存在于康复病人的精子中，于10月14日发表在新英格拉医学期刊上的两篇文章认为，埃博拉病毒可能通过性传播让西非地区的疫情死灰复燃。

其中一项研究招募了塞拉利昂被感染埃博拉病毒后幸存下来的93名男性，在他们出现病症两个月至九个月期间，检测其精子中是否含有病毒RNA。症状在两个月前出现的病人精子中病毒RNA呈阳性并不奇怪，但已发病7-9个月的43名男性精子仍有四分之一呈埃博拉病毒RNA阳性。另一项研究确认了第一例通过性传播感染埃博拉的病例，一名利比里亚女性被感染。

康复病人还有传染性吗？

不一定，塞拉利昂的研究人员（包括塞拉利昂政府，WHO和美国CDC）检测的并不是活病毒，而是埃博拉特异性的基因序列，这些可能是精子中残留的失活病毒的部分组分，并不是完整的病毒RNA。研究人员也在进一步实验，观察能否在精子样品中分离出埃博拉活毒。埃博拉RNA的发现仅是长期研究过程中的初步结果，未来还会继续检测，以解答病毒将在精子中维持多长时间、是否影响健康等问题。

埃博拉性传播的几率有多大？

非常低，之前没有以性传播方式记录在案的病例，唯一的疑似案例是在1968年报导的一例马尔堡病毒的性传播感染，它与埃博拉病毒同属于丝状病毒科。

此例感染是如何证实的？

5月份，一支国际小组研究人员报导，一例男性幸存者可能将埃博拉病毒传染给了一名利比里亚女性。这名女性感染者之前并没有接触过任何出现疾病症状的人，但最近她与一名男性康复者发生过无保护措施的阴道性交。而此名男性康复者在5个月前允许离开埃博拉治疗中心，但他的精子仍为病毒阳性。就在这周，研究人员从他的精子中分离到了埃博拉病毒完整基因组序列，并且这个序列与女性感染者体内的序列仅有一个突变的差别。而两序列共有的三个突变位点在其他796条西非埃博拉病毒序列中都没发现，充分证实了此男性是这名女性感染者的传染来源。



埃博拉病毒还会在身体其他部位吗？

是的。埃博拉病毒也能在其他组织存在一定时间，如眼镜，中枢神经系统，前列腺和胎盘。但从这些位置传播病毒的概率比精子还小。但病毒或病毒片段的在体内的保留可能是“病后综合征”出现的原因。目前我们对这些症状知之甚少，包括视觉问题、关节肌肉疼痛、头疼、极度疲劳等。这些问题仍困扰着上千康复者。

研究结果对公共健康的直接影响？

WHO已经修改了5月颁布的指南，以回应新的研究结果——埃博拉康复者在恢复5个月之后仍可通过性行为传播埃博拉病毒。之前建议男性康复者或者禁欲，或者使用安全套直到恢复3个月后。鉴于新发现，WHO建议埃博拉感染3个月后进行精子的检测，对精子阳性的荧光每月重复检测，直到连续两次阴性为止。未检测精子的康复者应保证安全性行为6个月以上。

这次流行病还有可能出现更多性传播病例吗？
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西非的埃博拉似乎接近解除，在这个当口性传播的可能便成为焦点，虽然可能性较小。鉴于大量男性康复者的存在，强调检测与安全性行为对男性康复者与性伴侣的健康、预防进一步疾病传播是必不可少的。
“性传播的挑战并不是说它会是埃博拉病毒感染新病例的来源，但可能是一些晚期病例的来源”，Wiley在杂志中说道，“尽管性传播很罕见，但仍然要引起重视，西非的大流行就是一个从感染病例爆发起来的”。

本文选自：生物谷