麻疹疾病概述及防治原则

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据北京市疾控中心官方数据通报，截至2015年1月28日，全市共报告麻疹病例142例，其中成人与儿童病例各占一半，15岁及以上成人占59.1%（84例），8月龄以下婴儿占26.1%（37例），8月-14岁儿童占14.8%（21例）。

    麻疹是儿童最常见的急性传染病，其传染性很强，如果所在的地区人口密度大，而且没有普遍接种麻疹疫苗，那么这个地区就极易引起麻疹的流行。麻疹发病时的特殊表现是口腔粘膜上有红晕的灰白小点。单纯传染麻疹治愈后良好，重症患者病死率较高。

一、疾病概况

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，是传染性最强的传染病之一。麻疹病人是唯一的传染源，病毒可经飞沫传播或直接接触感染者的鼻咽分泌物传播，人群普遍易感。我国过去民间一直有“孩子出过疹和痘，才算解了阎王扣”的俗语，这里的痘指天花，疹就是指麻疹。

二、传播途径

主要通过飞沫直接传播，很少有通过衣物、玩具等间接传播的情况。

三、主要症状

麻疹从暴露的潜伏期到前驱症状出现，主要是卡他症状持续平均2～4天。典型的麻疹首先表现为发热，体温达39～40℃，可伴有流涕、喷嚏、咳嗽、流泪、畏光，眼结膜炎等症状。在发热2～5天后出现皮疹，为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开始自上而下波及躯干和四肢、手掌足底。皮疹出齐后，依出疹顺序逐渐隐退，色变暗，有色素沉着及糠皮样脱屑，2～3周消退。疹退同时体温也下降到正常，病情自愈。

若麻疹合并其他疾病，如中耳炎、支气管炎、肺炎等就会危及生命，其中以肺炎常见，也可能伴有脑炎、腹泻等。并发症是引起婴儿死亡的主要原因，严重危害儿童健康。

四、诊断

如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗机构就诊，同时要密切观察。不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。如果出现发热，应立即送孩子到医院就诊。

五、治疗原则

感染麻疹后应隔离治疗。临床以对症支持治疗为主，防止并发症的发生。通过良好的临床治疗可避免麻疹严重并发症，包括补充足够营养和使用抗菌素来治疗感染和炎症等。通过妥善的临床管理也可避免麻疹的严重并发症。应使用抗菌素治疗眼睛和耳朵感染以及肺炎。有必要提供总体营养支持并以口服补液盐治疗脱水。为了提高生存率，重要的是向麻疹病儿补充足够的营养和液体。WHO建议应向发展中国家所有被确诊为麻疹的儿童提供两剂维生素A补充剂，每24小时服用一剂。在确诊时服用维生素A有助于防止对眼晴造成损害和失明。此外，补充维生素A被证实能将麻疹造成的死亡人数减少50%。

六、预防措施

接种疫苗是预防麻疹最有效的措施。儿童在8月龄、18～24月龄各接种1剂含麻疹成分疫苗。未感染过麻疹、且既往无含麻疹成分疫苗免疫史或麻疹疫苗免疫史不详的其他人群，推荐接种1剂麻疹-风疹联合疫苗。发现麻疹疫情后，患者周围密切接触者应按照卫生防疫人员的建议，及时接种麻疹疫苗。

   其他预防措施还包括：

　　1．维持良好的个人卫生习惯，保持室内空气流通； 打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻，并妥善清理口鼻排出的分泌物； 保持双手清洁，双手被呼吸系统分泌物弄污后(如打喷嚏后)要立即洗手；

　　2.   如果出现发热、红色皮疹、咳嗽等症状时，要尽快到医院诊治。去医院就诊时应戴上口罩。

3.   患者应根据医嘱住院或居家隔离治疗或休息，出入公共场所要戴口罩，避免将疾病传染给其他无免疫力的人群。病毒在空气中或受染表体的活力和传染性可维持两个小时，受染个体在斑丘疹出现的前后4天均可传播病毒。

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麻疹疫苗儿时的接种后保护力不持久？

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