Nature：世界一定要相信HPV疫苗是安全的

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Heidi Larson身为伦敦卫生与热带医学学校疫苗安全性项目组组长，最近在《nature》发表题目为《世界一定要相信HPV疫苗是安全的事实，然而单纯依靠科学的力量不足以取得公众的和政治的信服》一文，内容如下。

全世界每年约有528，000例宫颈癌新发病例，并且266，000人死于HPV相关感染。我们现在有有效的疫苗预防HPV感染，然而许多国家的民众对该疫苗安全性的质疑阻碍了它的应用。我们该如何消除人们的这些质疑呢？

2015年11月20日，来自欧洲医疗机构(EMA)的报道证实了HPV疫苗是安全的。当一些青春期的少女注射该疫苗后出现眩晕、昏厥、头痛等症状时，丹麦曾要求该机构重新评估该疫苗的安全性。丹麦并非是注射疫苗出现上述反应的唯一国家。

令人可喜的是民众关注该疫苗安全性的呼声进一步推动了对该疫苗安全性的深入调查。EMA不仅认为HPV疫苗是安全的，他们还认为无需改变疫苗的接种策略。

令人遗憾的是并非所有人都相信这个事实。

调查表明接种疫苗后的上述症状均为“心理反应”。心理反应暗示性强，尤其是当疫苗在学校中被群体性接种后，大家会彼此目击并相信对方的反应。而且，日益增多的YouTube视频也助长了焦虑情绪。

我们的研究小组发现公众、供应商或者政府对疫苗的安全出现疑虑。我们收集了大量的证据，结果表明政治家以及决策者的压力不仅来自于疫苗的不良反应，还有科学实验表明疫苗是安全的。我们深知将疫苗介绍给公众后，了解他们的早期反应、迅速对公众的反应进行回应以及聆听这些反应的重要。

在一些国家，政治家与科学的立场一致。也有一些国家，他们屈从于少数人的意见。日本对HPV疫苗持模棱两可的态度：当疫苗被调查时，日本政府不再积极推荐该疫苗，可是他们也继续供应该疫苗给需要的人。虽然调查表明上述不良反应与疫苗无直接因果关系，但是该疫苗仍受到质疑。

另一个例子发生在2010年，我们在印度的两个州对HPV疫苗的质疑展开调查。在这个项目中，该疫苗的接受率很高，但压力来源于新德里远方的一个女性激进小组。该小组以接受疫苗接种的7位少女死亡为由，呼吁人们考虑疫苗的安全性。但疫苗的效果以及最初的性价比并为被提及。

调查表明这些死亡病例并非接种HPV疫苗所致，但该项目再未重新启动。大概5年后，近百万的妇女错失了接种疫苗预防宫颈癌的机会。印度宫颈癌的死亡病例占到了全球病例的四分之一。

一些政府即使在公众恐慌时，仍与科学的立场保持一致。据报道去年，哥伦比亚自治区600个女孩接受HPV疫苗免疫后出现了症状。面对当地的恐慌和愤怒，哥伦比亚政府表现了同情，但疫苗接种项目依旧继续进行。2009年，英格兰一位14岁的女孩在注射疫苗后死亡。卫生官员关注该事件，并迅速开展调查，结果表明女孩的死与该疫苗无关。英格兰政府化解了这次可能的公众对该疫苗的信任危机。于2014年，使该疫苗的全程接种覆盖率达到了87%。

心理作用不仅仅限于HPV疫苗。2009年H1N1流感流行期间，在台湾某个学校的流感疫苗接种项目中，出现23例心理作用导致的疾病。在伊朗，某个班级里26例破伤风疫苗接种者中，10个女孩出现心理反应，人们也曾为此出现恐慌。

我了解伊朗的形势，因为大约10年前，我与UNICEF合作。我的工作是协助完成一个全国范围的麻疹项目，尤其是制定计划消除前面提及的破伤风疫苗接种引起的恐慌。那次的麻疹项目取得了成功，但是它是多方努力，各自出色工作的结果。其中包括了学校，当地政府以及媒体的协作。

HPV疫苗面对前所未有的挑战。因为该疫苗阻断了性行为传播HPV。使用该疫苗引发了性行为的道德评判。

美国政府在努力使HPV疫苗的接种率提高到40%以上。一些父母担心，注射该疫苗会使他们的女儿对乱性交行为无所忌惮，然而多项研究表明不会出现这种结果。一些报道引用“尴尬境地”来形容某些文化对接种该疫苗的反应。

HPV疫苗触动了人们的神经，接受它需要制定策略来改变文化和政治策略之间的差异。尽管挑战犹在，全球大约8千万的女性接种了该疫苗。我们不能低估了对疫苗反应担忧的负面影响的扩散作用，它可能阻碍疫苗的进一步应用。这种负面影响可能通过社交媒体以及政治进程的脆弱点进行扩散，那时决策者会发现自己被公众和科学的观点夹在中间。

译者：蓝佳明