乙肝病毒携带者怀孕要注意什么？需要做哪些检查和准备？

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【乙肝病毒携带者能怀孕吗？答案是：能】
首先来了解下乙肝病毒的遗传性：
我国是乙型肝炎病发地区，被乙肝病毒感染的人群高达10%左右。根据临床观察，乙肝病毒表面抗原阳性和e抗原阳性的妇女怀孕，所生婴儿乙肝病毒的感染率可高达88.1%，其中5%是在子宫内受到乙肝病毒感染，其余大多数是在围产期吸入母血、羊水或阴道分泌物受到感染。单项乙肝表面抗原阳性所生婴儿乙肝病毒的感染率为38%。而且婴儿一旦感染乙肝病毒，他们中85%－90%会发展成慢性带乙肝病毒状态，其中25%于成年后将死于肝硬化和肝肿瘤。
那么乙肝病毒携带者还能怀孕吗？
早在70－80年代，发达国家就已应用乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒的母婴传播，起到了很好的效果，使人群中乙肝病毒携带者大为减少。我国自80年代起，临床上也已应用乙肝免疫球蛋白，为乙肝母亲生育解决了后顾之忧。
据临床研究，对乙肝表面抗原阳性孕妇从怀孕20周起多次肌注乙肝免疫球蛋白，新生儿出生时乙肝表面抗原均未检出阳性，其机理是怀孕20周起胎盘有主动从母体转输igg抗体给胎儿的功能。所以，携带乙肝病毒的妇女如怀孕，可从怀孕三个月起，每月注射1支乙肝免疫球蛋白，可使胎儿受到有效保护。对于已经怀孕接近临产的妇女，如果发现是带乙肝病毒携带者，则新生儿在诞生24小时内立即注射乙肝疫苗，剂量加倍，再于一个月后和六个月后作加强注射，对新生儿的保护率可达86．65%。如果在出生后立即及生后一个月在注射乙肝疫苗的同时注射1支乙肝免疫球蛋白，则保护率可高达97．13%。再加上母亲又从怀孕三个月起，每月注射乙肝免疫球蛋白，则对子女的保护效果更好。
肝功能没有损害者，完全可以结婚生育。表面抗原、e抗原双阳性母亲所生的婴儿，一年内几乎全部出现阳性，其中65%—72%将成为慢性携带者。凡父亲是乙肝表面抗原携带者兼有乙肝e抗原阳性时，子女的感染率可达85.7%，成为乙肝表面抗原携带者为42.8%。
★母婴联合免疫：可有效降低乙肝病毒宫内感染率，明显提高乙肝病毒宫内感染阻断效果，减少慢性乙肝病毒感染率。
★对婴儿：
1、新生儿出生后24小时内，1个月和6个月时各一针乙肝疫苗。
2、新生儿出生后30分钟时，注射1ml高效价乙肝免疫球蛋白。
★对孕妇：在孕期的第三~~十月各一针高效价乙肝免疫球蛋白。


【乙肝病毒携带者怀孕要注意什么？】
1、阻断母婴传播
阻断环节中最关键也最无争论的是宝宝注射乙肝免疫球蛋白，宝宝出生后强烈建议在2小时内注射完第一针乙肝免疫球蛋白；乙肝大三阳母亲的宝宝建议在15-30天内注射第二针球蛋白，乙肝小三阳DNA阴的妈妈生下的宝宝可不注射第二针。乙肝疫苗的打法有两种选择：一是出生24小时内打第一针，然后是1月和6月各一针;二是第一针疫苗在第一针球蛋白注射后15天或30天注射，第二和第三针疫苗按国家计划规则延迟，如第一针疫苗在15天注射，第二针疫苗就在45天，第三针疫苗在半岁后第15天。那么，母婴垂直传播阻断成功率是多少？总计平均是95-97%左右的阻断率，这是国家公认的机率。
2、乙肝病毒携带者母乳
乙肝大三阳，在进行了阻断后（孩子出生后打了球蛋白和疫苗）的情况之下，可以母乳。乙肝小三阳DNA阴者更是放心，但注意乳头有损时要避免。如果乙肝大三阳确实觉得不放心，可以人工进行，一样是聪明可爱的宝宝。
3、出生后母婴间接触
血液、唾液不要直接接触，如大家的伤口、母亲的血污等。其他可正常接触，如吻脸头脚等。请不要为了接触而神经质。就算接触到体液，传染上的机率也极底的。只是我们能细心一些当然万无一失了。说实在，和子女接触中，无论如何小心，也不可能做到完全断绝这些体液的接触的。
4、怀孕前肝功异常就不能怀孕
是的，怀孕后胎儿会加重肝脏的负担，所以担心肝功的大幅度上升而不利于母子。在怀孕前就有肝功异常的情况，那孕后更有可能进一步上升，更不利于孕期的安全。但是，有一种情况，不在用药时期，但肝功能一直稍微异常，这时又不得不怀孕的话，也可考虑怀孕，但要更加注意肝功能的情况，及早发现及早降酶保胎。目前，河南医药院附属医院采用PCR荧光乙肝病毒检测系统，专业检测乙肝病毒的分布及活跃程度，为乙肝病毒携带者怀孕提供更加专业的保障。
5、怀孕还应该注意哪些事项
孕前检查及择孕时机的选择对顺利妊娠都是个有利的保障，乙肝病毒携带者怀孕前要注意需要做全面体检；怀孕期间要注意：定期检测以随时观测病情变化及身体状况，以及早发现异常并及时处理对孕期安全及妊娠是很有帮助的。饮食上注意：合理膳食、均衡营养，多吃新鲜的瓜果蔬菜；生育时要注意：在新生儿出生后12h内及早行乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗的联合免疫，可有效阻断乙肝病毒母婴传播的几率，保障宝宝的健康。

【乙肝病毒携带者怀孕前要做哪些检查？】
1、检查HBV DNA：乙肝病毒DNA检查结果有两种类型，一种结果是定性，报告病毒为阴性或者阳性。另一种是定量，大部分的医院是以十的三次方以上为阳性。研究已证实病毒量越大，传播风险越高。HBV-DNA阳性提示病毒复制、有传染性。目前DNA应该采用PCR定量检测，灵敏度高但假阳性率也高，DNA一定要到大型、正规肝病医院检测以避免误差。
2、 检查肝功能：指标有谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）、转肽酶（GGT）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、凝血酶原活动度（PA）等等。根据以上指标可以综合判断病情处于什么阶段，是轻度，还是重度。转氨酶尤其是ALT是肝细胞损伤的敏感标志；血清总蛋白分白蛋白和球蛋白，白蛋白下降提示肝细胞损害，慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，A/G比例倒置。
3、检查肝胆脾B超：通过定期检查B超，可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向转变，或有无占位病变发生。
信息来自：妈妈帮