NEJM：寨卡病毒在体液中的持续时间

hantavirus · 发表于 2017-3-9 21:55:44

背景

为了解寨卡病毒（Zika）RNA在人体各种体液中可检测到的持续时间，对Puerto Rico新感染的寨卡病毒受试者进行前瞻性队列研究。

方法

纳入150例受试者（其中84例男性）的尿液或血液样本用RT-PCR进行检测。发病后的头一个月每周收集血清、尿液、唾液、精液、引道分泌物，之后在2、4、6个月时收集标本。所有标本用RT-PCR检测，血清用ELISA检测寨卡病毒IgM。在4周时对任何标本进行寨卡病毒RNA检测，然后每2周采集标本检测直到转阴。

结果

血清中寨卡病毒RNA消失的中位数时间和95分位数时间分别为14 天 (95%[CI], 11 - 17) 和 54 天(95% CI,43 - 64)；尿液分别为8 天 (95% CI, 6 -10) 和 39 天(95% CI, 31 - 47)；精液分别为34 days (95% CI, 28 - 41)和81 天 (95% CI, 64 - 98)。

受试者的平均年龄为38岁，44%为女性，其中5例为孕妇（表1）。

　　150例受试者中有132例（88.0%）至少检测一次血清样本，147例检测唾液标本的受试者，15例（10.2%）寨卡病毒RNA阳性，阳性率低于血清和尿液。仅有1例（50例采集了阴道分泌物）在发病后3天阳性。（表2）

在6个月的研究中：

约1/2的血清样本在发病后2周阳性，54天时5%阳性。

1/2的精液样本在发病1个月时 Zika RNA阳性，81天时有5%阳性。之前的报道，有2例男性精液Zika RNA阳性时间达6个月。

尿液标本，很少持续阳性。发病1周时有一半阳性，39天时仅有5%阳性。

结论

本研究中寨卡病毒RNA在血清的持续时间对寨卡病毒的诊断和预防有提示意义。当前的性传播预防指南建议，男性暴露寨卡病毒后要使用安全套或禁欲至少6个月；而本研究中，95%的男性精液中寨卡病毒RNA在感染后约3个月清除。

该研究提示，对诊断寨卡病毒来说，血清标本比尿液标本更好。这个结果和之前“尿液中的寨卡病毒持续时间比血清长”的说法不同。

但是，病毒RNA的存在并不意味着其有完整的感染能力。