[转移帖] 是否需要研制新型乙肝疫苗？

cao1976

原帖由mimimi发表于 2011-1-20 14:33 :

恩 一直有个疑问 乙肝 现有的酿酒酵母生产的乙肝疫苗 其保护率达到了90-95% 有5-10%的人群对常规乙肝疫苗没有应答或者低应答  对于这部分特殊人群 即将进入临床的疫苗是 免疫复合物增效乙肝疫苗

在这样情况下 乙肝疫苗 还有做的必要吗 往哪个方向做？
比如治疗乙肝？ 比如添加 preS 以达到更好的免疫预防效果？ 或者还有其他的方向 想各位大拿请教

或者是说 把免疫流程由三针精简为两针 甚至一针 再有就是联合疫苗 把乙肝疫苗与其他计划免疫的疫苗联合使用

cao1976

bigben发表于 2011-1-21 02:25 :

我觉得很有必要呃
摘抄一段话，是说vaccine escape

The  efficacy  of  the  hepatitis  B  vaccine  can  be
attributed  to  its  ability  to  induce  protective  neutral-
izing antibodies to an antigenic region of the HBsAg
protein  referred  to  as  the  ‘a’  determinant  [6–8].  An
important     concern     for     HBV     immunization
programmes is what effect the emergence of hepatitis
B  variants  harbouring  altered  HBsAg  proteins  with
reduced antigenicity and the ability to escape neutral-
ization  may  have  on  the  long-term  success  of  these
programmes. It is clear that these variants are selected
following  immunization  of  infected  individuals.  The
‘a’ determinant is a highly conformational region of the
HBsAg  protein  and  mutations  in  and  around  the  ‘a’
determinant have been shown to alter the antigenicity
of  the  HBsAg  protein  and,  consequently,  antibodies
against  HBsAg  (anti-HBs)  fail  to  neutralize  HBV
[9–13] resulting in infection of vaccinated individuals
[11,14]. In fact, a mutation of even a single amino acid
residue  within  this  region  is  sufficient  to  result  in
failure of anti-HBs to neutralize the virus. Some of the
commonly reported HBsAg mutations with the poten-
tial  to  escape  neutralization  by  vaccine-induced
antibody include sG145R, sD144A, sP142S, sK141E,
sQ129H,  sI/T126N/A  and  sM133L  [10,12].  The
sG145R variant has been associated with high levels of
viraemia and persistence for up to 8 years, suggesting
that once such viruses emerge in a population they are
likely to persist for extended periods.

我觉得最重要的不是联合其他疫苗，而是要解决乙肝内本身由于亚型/SNP差别导致的vaccine escape

cao1976

一只蜗牛发表于 2011-1-21 09:48 :

疫苗的目的是阻断传染病的传播。现在乙肝疫苗那么高的保护率，已经能达到目的了，因此个人认为没有必要再研制新的了。就算有小部分的escape，如果大规模人群里，病毒已经不怎么传播了，escape就escape吧。当然，作为一个现象进行科研，研究机理，还是不错的。
况且那么多的传染病还没有疫苗，把时间和money都投入到这些没有疫苗的研究领域，可能更有价值。  

cao1976

半拉木匠发表于 2011-1-21 11:58:

其实 能达到这个保护率已经可以了  逐渐就切断了传播途径 缩小了传播范围 没必要为追求个完美结果而砸大把的银子去搞这个已经相对很有效的项目了（何况现在的治疗手段以及治疗疫苗也可以加以弥补） 所谓规划免疫么 当然是要规划 也就是要顾全局 根据疾病的危害而均衡分配 不然消灭天花、消灭脊灰、再消灭麻疹。。。。。 在这个过程中再出现新的更具危害的病毒呢？老病毒突变了呢？ 这个似乎不能想经济理想 一部分人先富起来带动没富起来的  相反 一部分人甚至所有人都不再得乙肝了 但是却可能被甲流、狗流、猫流、羊流给挂掉了。 当然要是纯为探索就另说了。

cao1976

mimimi发表于 2011-1-21 13:03:

To bigben
嗯 感谢区长提供的论述资料  从病毒保护抗原的突变来说明 病毒逃逸现有疫苗诱导的免疫应答
从而导致免疫失败
这很值得关注
给我的启发就是 一方面 对于一般病毒这样的进化想象 应该加强医院 CDC以及相关部门的监测 及时感应病毒的变化  
另外一方面就是 作为一种技术储备 来研制

在目前乙肝疫苗这么好的保护效果 想直接推出一个新的乙肝疫苗 应该会面临很多困难

cao1976

mimimi发表于 2011-1-22 00:30:

To 半拉木匠
恩 同感
对于传染病 只要能控制其大面积传播就基本达到目的了 要消灭一种病原微生物 很难的 得针对特定的病原微生物
天花是个特例 因为人是天花唯一宿主
就算是这样 对于已经消灭了的天花 也还是不放心的 还是得生产储备疫苗
可见 人类与病原微生物的斗争 没完没了