世界卫生组织发布关于寨卡病毒（Zika Virus）全球警告

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当地时间12月1日，世界卫生组织、泛美卫生组织发布了关于兹卡病毒的全球警告。在警告中，世界卫生组织第一次正式承认，在巴西传播的寨卡病毒（Zika virus）与新生儿小头畸形症有关，并建议孕妇要特别注意防止蚊虫叮咬。

据悉，今年已经在9个国家发现了感染寨卡病毒的病例，分别是巴西、智利的复活节岛、哥伦比亚、萨尔瓦多、危地马拉、墨西哥、巴拉圭、苏里南和委内瑞拉。近期以来，巴西疫情情况严重。

美洲报道出现寨卡病毒感染者的国家和地区（2014-2015）WHO

巴西卫生部称，寨卡病毒是黄热病毒的一种，由埃及伊蚊传播，感染症状为低烧、瘙痒、身体出现红色斑点等，也证实近期在巴西东北部集中爆发的新生儿小头畸形症与感染兹卡病毒有关。巴西卫生部官方统计最新数据显示，截至11月28日，全国共上报1248例疑似新生儿小头畸形症病例，已死亡7人。上述病例绝大多数来自巴西东北部，疫情最严重的伯南布哥州上报病例达646例，超全国半数。11月29日，伯南布哥州宣布自12月1日起进入卫生紧急状态。

背景

寨卡热是由寨卡病毒引起的一种蚊媒病毒病，包括轻微发热、红疹（多数为斑丘疹）、头痛、关节痛、肌肉痛、无力以及非化脓性结膜炎，这些症状在受到蚊子叮咬后三至十二天出现。四分之一的病人可能不会出现症状，但受到感染的人员中通常出现的轻微疾病症状可能会持续二至七天。其临床表现往往与同为蚊媒传播疾病的登革热类似。

“寨卡”是乌干达语“Zika”，意思是“杂草”。1947年，科学家们在乌干达抓来一些猴子放在笼子里，准备用于黄热病的研究。其中一只猴子突然出现发热的症状。科学家们从这只猴子体内分离到一种病毒。由于这些猴子生长在乌干达的杂草丛中，科学家们把这种病毒命名为“寨卡病毒”。1948年初，人们从当地非洲伊蚊体内分离出寨卡病毒。血清学研究证实，人类也会被感染。“寨卡病毒”属于黄病毒家族，与乙型脑炎病毒、登革热病毒、西尼罗病毒近亲。1956年，动物试验证明寨卡病毒通过蚊虫叮咬传播。后来的调查发现，寨卡病毒在非洲和亚洲南部的一些国家和地区的动物(特别是猴子)中广泛流行。

寨卡病毒的流行情况

1954年，尼日利亚首先证实了3例人类寨卡病毒感染病例。但这种病毒以前很少感染人类，从病毒被发现至2007年以前，被证实的人类感染病例仅14例。2007年4-7月，位于西太平洋密克罗尼西亚的雅浦(Yap)岛上185例患者出现发热、头痛、皮疹、结膜炎和关节痛的症状，其中49例以实验室证实为寨卡病毒感染的确诊病例，59例被诊断为寨卡病毒感染疑似病例，成为有史以来最大的一次寨卡病毒人类感染爆发事件，但没有导致住院或死亡的严重患者。

2007年以后，泰国、柬埔寨、印度尼西亚和几个国家在太平洋常有一些散发病例，但没有大流行的疫情。2014年以来，寨卡病毒再次受到人们关注。2013年-2014年，法属波利尼西亚发生寨卡病毒爆发流行，估计当地11%的居民被感染。从此，寨卡病毒开始在非洲和亚洲以外的多国流行，造成多起人类感染流行的疫情。最近的疫情主要发生在南美洲，巴西、哥伦比亚等国都发生了疫情，2015年11月11日，世界卫生组织又通报了苏里南共和国证实的4例寨卡病毒感染病例。

寨卡病毒感染有什么表现？得病后如何治疗？

寨卡病毒通过蚊虫叮咬在人和动物间传播，属于人-畜共患疾病，引起的人类疾病被称为“寨卡热”。蚊虫叮咬人后，大约经过3～12天的潜伏期后发病。寨卡热的主要表现为轻度发热、头痛、疲乏、皮疹、关节痛和结膜炎，手掌和足底红肿，口唇干裂，舌红如草莓。其临床表现与登革热和基孔肯雅热十分相似，且均为蚊虫叮咬传播，流行地区也相似，因此很容易造成误诊，往往需要通过实验室血清学检查才能确定诊断。

寨卡热为自限性疾病，没有特效的药物治疗，发病后主要依靠对症治疗和休息，症状一般持续2～7天自行好转，无需住院治疗。人感染后可获得持久的终生免疫，目前没有感染后再次感染的报道。

红色区域为已经发现寨卡病毒感染流行的地区和国家

如何预防寨卡病毒感染？

寨卡病毒感染的预防与登革热相似，主要是消灭蚊虫，防止蚊虫叮咬。传播寨卡病毒的蚊子为伊蚊，最爱在室内外犄角旮旯的锅、盆、瓦、罐或坑洼地的积水中孳生。因此，要“翻缸倒罐，清除积水”，消灭伊蚊的孳生地。目前我国还没有寨卡病毒感染的病例报告，但去寨卡病毒流行的国家或地区旅游者，应注意防止蚊虫叮咬。

上海出入境检验检疫局提醒，近期如有准备前往寨卡病毒流行地区旅行的广大民众，应做好个人防蚊措施，包括穿着浅色长袖衣裤、身体裸露部位涂抹防蚊水等。如有发热、头痛以及红疹等症状或体征，应在入境时主动向口岸检验检疫机构申报，并尽快就医，就诊时应告知医师旅行史等相关讯息。

一场房事引发的科学新发现

一场房事之后，你能有什么收获？舒适满足，或是疲惫困倦？如果有人告诉你某某某因为一场快活竟为人类科学事业做出了独特贡献，你会不会心生羡慕嫉妒恨呢？世界就是这么奇妙，在美国还真有这么一个人！

最新一期的《新传染病》（Emerging Infectious Diseases）杂志刊登了这么一件事：布莱恩•佛伊（Brian Foy）从塞内加尔考察回国后，由于小别胜新婚，与老婆甜蜜了一番，结果竟将一种名为寨卡病毒（Zika virus）[1]的虫媒病毒传染给了他的妻子——这也许是史上首例被记录的，人类经性交途径感染虫媒疾病的病例。

佛伊先生很倒霉：都是蚊子惹的祸！

佛伊副教授是科罗拉多州立大学的一位媒介生物学家。为了研究疟疾，2008年佛伊和同实验室的博士凯文•科比林斯基（Kevin Kobylinski）曾在塞内加尔东南部的班达法斯（Bandafassi）捕捉蚊子。在这个地方他们没被少叮，贡献了不少血给蚊子。8月24日，两人从塞内加尔回到了美国，5天后就相继病倒，而且临床症状类似：躯干皮肤起疹，极度疲倦，头疼，手腕、膝盖、脚踝等处浮肿疼痛。佛伊还出现了排尿困难、尿痛等类似前列腺炎的症状，甚至还出现了血精。

一周之后，9月3日，佛伊的太太乔伊•切尔逊•佛伊（Joy Chilson Foy）也病倒了，与她先生类似，她也出现了全身乏力、头疼、畏寒、畏光、肌肉疼痛等症状。还好，三人的症状并没有持续恶化。发病后不到一周，三人的症状均有所缓解。为了搞清楚自己得的是什么病，两位生物学家求助于美国疾病控制与预防中心（U.S. Centers for Disease Control and Prevention ，CDC）的虫媒疾病实验室。通过血清样本，CDC发现佛伊和科比林斯基的登革热抗体检查呈阳性，可佛伊太太的结果却是阴性。因此，CDC对佛伊说：“我们认为你们俩感染了登革热，可是我们不知道你太太惹上了啥。”

这个结论太奇怪了。为什么同样的症状，检查结果却大不相同？而且，登革热的一个典型症状是发热，但是他们仨却从来没有过明显的发热呀？于是，佛伊决定将他们三人在急性发病期和康复期的血清样本全部低温保存，等待日后再寻真相。

登革热很冤枉：我没有碰过他们仨！

这个真相一等就等了一年多。2009年，科比林斯基又来到了塞内加尔。在这里，他遇到了安德鲁•哈道（Andrew Haddow）。哈道是德克萨斯大学医学院的医学昆虫学家，专门研究丛林中的病原体。在酒桌上，科比林斯基与哈道谈起了一年前那场病，这让哈道产生了极大的兴趣。男人的第六感告诉他：佛伊三人的症状很可能跟他一直在研究的寨卡病毒有关。

2009年12月，科比林斯基回到美国并将哈道的想法告诉了佛伊，于是佛伊将血清样本给了哈道，进行了包括寨卡病毒在内的一系列检测。结果不出所料，三个人的血清样本中都出现了寨卡病毒抗体。事情总算是真相大白了！原来所谓的“登革热抗体”是一个假象：佛伊和科比林斯基在去塞内加尔之前，都曾注射过黄病毒（yellow fever virus）疫苗，这种病毒的抗体与登革热病毒的抗体常常产生免疫学交叉反应（cross-react），CDC的检测人员就这样被骗了！

蚊子很郁闷：佛伊太太的病不关我的事！

接下来的问题是：佛伊和科比林斯基很有可能是在塞内加尔时被蚊子传染了寨卡病毒，可是佛伊太太从没离开过美国，更没去过非洲，她是怎么感染上寨卡病毒的呢？难道有蚊子吸了她丈夫的血，成为了“毒蚊子”，然后去叮她，就把她也传染了？NO NO NO ，这是不可能的！因为已知的3种能作为传播媒介的伊蚊在北卡罗拉多不存在。而且，寨卡病毒必须在蚊子体内生活15天以上才能再次感染人类，可佛伊才回家9天，佛伊太太就病倒了。此外，佛伊夫妇的4个孩子都没有出现任何被感染症状，难道蚊子只叮大人不叮小孩？并且，4个孩子未患病的事实还证明，直接的身体接触与一般的唾液交换都不会传播寨卡病毒。

说来说去，唯一的嫌疑就是夫妻俩的性行为了！原本由蚊虫传播的疾病竟也可以通过性传播，大千世界果真永远都不乏例外！

其实以前就有研究表明，乙型脑炎病毒（Japanese encephalitis virus）这种虫媒疾病也是可以通过性传播的。研究者用感染了流行性乙脑的雄性野猪精液，给雌性野猪进行人工受精，结果雌性野猪也得了流行性乙脑。

另外，2007年密克罗尼西亚（位于中西太平洋的一个群岛）曾发生过寨卡热大爆发，其中女性的患病率比男性高出50%，这与性传播疾病有类似之处——对于一般的性传播疾病，阴道交使得女性患病的风险比男性要高。有人认为，性传播途径可能在这场大疫中扮演了重要角色。当然，关于这种说法，还需要后续研究提供更直接有力的证据。

不过，佛伊的妻子因为这次患病成为了论文的共同作者之一，这也算是塞翁失马，焉知非福吧！

来源：综合凤凰网，世界卫生组织，果壳网

本期编辑：Tony