深入了解季节性流感，方能百战不殆（上）

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冬季人人得而诛之的两大杀手：雾霾和流感。对于雾霾我们无能为力，或许只能戴口罩抑或举家搬迁。但对于流感，知己知彼，方能百战百胜。

流感病毒（图1）是最常见的感染性疾病之一，是一种高传染性的空气病毒，可引起急性发热性疾病，并导致不同程度的系统性症状，从轻度疲劳到呼吸衰竭和死亡。这些症状会影响日常生活，痛苦，死亡，和显着的发病率。了解季节性流感知识，有助于帮助患者对抗流感。

图1

流感季节正在进行中，目前流感活动略有增加。流感样疾病被定义为发热（体温≥37.8℃），咳嗽，和/或喉咙痛。

与其他疾病一样，预防流感是最有效的策略。每年在美国，有一种疫苗，它包含了在冬季流感季节最容易引起感染的菌株的抗原。2015-2016疫苗免疫菌株应提供良好的保护，在接种10-14天后，有效发挥作用。免疫实践咨询委员会（ACIP）建议6个月以上的所有人群，若无禁忌，每年应常规接种流感疫苗。

对于2015-2016季节性流感，CDC和ACIP 更新了对6月龄至8岁儿童疫苗建议。6月龄至8岁儿童，第一次接种季节性流感疫苗时，需接种2剂流感疫苗以优化治疗反应。疫苗接种至少间隔4周。6月龄至8岁儿童，在2015年7月1日之前已经接种2剂或多剂3价或4价流感疫苗的（2剂无需是相同的或连续季节流感疫苗），只需接种1剂2015-2016流感疫苗。6月龄至8岁儿童流感疫苗接种如图2。

图2

*：2剂无需是相同的或连续季节流感疫苗

+：两剂疫苗接种至少间隔4周

CDC和ACIP也更新了对流感减毒活疫苗（LAIV）和灭活流感疫苗（IIV）的使用建议。2014年6月，基于相对有效性的证据，ACIP推荐LAIV优于IIV。然而，随后的观察性研究数据表明，LAIV并不如预期那样好。因此，LAIV优于IIV的建议不再推荐。

LAIV不能用于下列人群：

* 2岁以下或49岁以上；

* 具有禁忌症；

* 孕妇；

* 免疫功能低下；

* 鸡蛋过敏史；

* 患有哮喘或在过去12个月内发生喘息的2至4岁儿童；

* 在过去48小时内服用抗流感病毒药物。   

流感疫苗成分可以引起的过敏反应虽然罕见，但可很严重。对于2015–2016流感季节，ACIP建议对那些接触鸡蛋后仅出现荨麻疹的对鸡蛋过敏的人群应接种流感疫苗。这些人群如果是18岁或以上，没有其他禁忌症，可接种重组流感疫苗，三价（riv3）疫苗，或在额外安全措施下接种IIV疫苗。那些报告对鸡蛋产生反应，包括血管性水肿、呼吸困难、胸闷等症状反应，或反复呕吐，或需使用肾上腺素或其他急救医疗干预的患者，如果是18岁或以上，没有其他禁忌症，可以接种riv3疫苗。

ACIP还补充称，无论是否有过敏史，所有的疫苗都应该在专门配备有快速识别和治疗过敏反应的人员和设备的场所进行接种，即可快速识别和治疗过敏反应。流感疫苗接种建议那些对鸡蛋过敏的表现。对鸡蛋过敏人群流感疫苗接种流程如图3。

图3

本文来源：医脉通