NEJM丨北京佑安医院专家揭示阻断乙肝母婴传播关键一步

rojjer

6月16日最新一期《新英格兰医学杂志》刊登了首都医科大学附属北京佑安医院妇幼中心名誉主任潘启安教授、北京佑安医院副院长、中华医学会肝病学分会主任委员段钟平教授撰写的《替诺福韦预防高病毒载量的乙肝孕妇传播乙肝》的论文，其影响因子高达60。《新英格兰医学杂志》是由美国麻州医学协会于1812年创办，具有204年的历史。是目前全球最受欢迎，广受阅读的综合性医学期刊，被列为医学期刊中拥有最高影响因子的刊物。《替诺福韦预防高病毒载量的乙肝孕妇传播乙肝》这篇论文揭示了根除乙肝的关键一步，为众多乙肝妈妈孕育健康宝宝，阻断母婴传播的途径，找到了最终的答案。该论文揭示了孕晚期妊娠妇女运用替诺福韦抗病毒治疗，能够将乙肝母婴传播的几率降至5%以及更低。

该研究在中国的五个城市开展，这些地方均是乙肝流行的高发地区。潘启安教授及其科研团队对200名高病毒载量孕妇开展研究，这些孕妇的病毒量每毫升血液中超出1百万的拷贝。受试者随机被分为两组，一组不接受抗病毒治疗，另一组从孕30至32周开始每天口服300毫克替诺福韦，直到产后4周，所有婴儿被追踪到7个月的年龄。

潘启安教授表示，该治疗有效降低了孕妇的病毒载量。在生产前，未经治疗的孕妇中只有2%的病毒载量下降，与其相比，68%的治疗孕妇每毫升血液的乙肝病毒载量减少至1百万拷贝以下。

在安全方面，研究人员发现人群对于替诺福韦有很好的耐受性，只有一人因为服用后轻度恶心而退出了研究。而研究人员也观察到 治疗组和对照组的小孩中在生长发育方面两组无明显的区别。

美国纽约大学Mark Pochapin教授表示，该研究为如何为乙肝母亲提供最好的科学治疗以减少乙肝母婴传播提供了重要依据。

该研究提示，研究人员建议妇女在怀孕28周时，应接受病毒量检测。病毒量高的女性应在孕30周开始接收替诺福韦的治疗直到生产，以此降低乙肝母婴传播的风险。另外，婴儿需接收乙肝疫苗及免疫球蛋白注射。潘启安教授表示，今后还将通过长期追踪观察以进一步确定使用替诺福韦胎儿的安全性。

该文章的主要作者，北京佑安医院的潘启安教授和段钟平教授表示，感染乙型肝炎虽然不能治愈，而且抗病毒治疗后仍然会有肝癌的风险。儿童乙肝感染的最常见方式，是通过母婴传播。如果不做预防，乙肝母亲生出的婴儿，80%-90%会最终变为慢性感染。目前降低感染率的标准治疗方法是通过注射乙肝疫苗和免疫球蛋白。阻断乙肝母婴传播，是减少全球慢性乙型肝炎感染以及肝癌的最有效的方法。他们相信，该研究成果不仅能够拯救更多的生命，而且能够在国内及全球范围内推广以灭绝乙型肝炎。

【专家简介】

潘启安：医学博士，北京佑安医院妇幼中心名誉主任，他是第十一批北京市海外高层次引进人才，美国纽约大学医学院临床正教授, 美国肝脏病学会委员，艾尔姆赫斯特医院胃肠病学和肝脏病学临床研究中心主任。潘教授的科研重点是病毒性肝炎的自然史和抗病毒治疗、重肝机制和治疗，以及肝炎病毒母婴垂直传播的预防和干预。他是多个美国乙型和丙型肝炎科研指导委员会的委员，而且多次担任肝炎的多中心随机及前瞻性临床试验的首席研究员，并统领整个研究。 作为第一作者或通信作者, 他的研究成果曾在许多高影响因子的顶尖期刊上发表。

段钟平：医学博士，主任医师，教授。现任首都医科大学附属北京佑安医院副院长，首都医科大学传染病学系副主任，博士生导师。享受国务院政府特殊津贴。近10年承担中国科技部、北京市科委等科研项目12项，近五年以负责人或主要完成人获得北京市科技进步一等奖、中华医学科技二等奖、吴阶平医药创新奖、国家科技进步二等奖各1项。发表学术论文近300篇，其中SCI论文28篇，主编《疑难及重症肝病查房实录》、《人工肝脏治疗学》、英文版《传染病学》等著作6部，副主编专著5部。

来源：佑安医院