艰难梭菌详细检查的分子检查准确性

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准确诊断艰难梭菌感染（CDI）对于患者管理是重要的，误诊会令患者面临风险、延误治疗和/或有可能促成医疗机构中感染传播。

确证CDI的诊断检测选择是有争议的，因为有很多种实验室方法可用，需要跨不同机构使用，而且缺少检测的标准建议。虽然使用聚合酶链式反应（PCR）扩增细胞毒素B是一种检测产毒性艰难梭菌的灵敏方法，仍会出现假阴性结果，并能影响此感染的诊断和治疗。


Mastercycler nexus热循环仪（照片由Eppendorf提供）。

Northern ontario School of Medicine（Sudbury，ON，Canada）的科研人员和同事检测了腹泻和疑似有CDI患者的粪便样品，使用一种PCR检测和培养技术在诊断实验室中检测艰难梭菌。对推定的艰难梭菌分离物进行多重PCR检测，检测细胞毒素A基因（tcdA）、细胞毒素B基因（tcdB）和丙糖磷酸异构酶基因（tpi）。在一部Eppendorf Mastercycler nexus热循环仪（Fisher Scientific，Ottawa，ON，Canada）上反应。

使用GeneXpert艰难梭菌epi检测（Cepheid，Sunnyvale，CA，USA）和培养法，在15个月期间共检测了2308份样品的产毒性艰难梭菌。观察到两种方法检测结果的一致性为95.1%。GeneXpert检测了共计295份阳性样品，2013份阴性样品。从不一致的样本中分离的艰难梭菌导致核糖体分型模式不同，提示这些细菌来自不同的菌株。这些样品来自不同年龄组和医院诊室中均匀分布的患者。大多数病例中，假阴性艰难梭菌检测结果似乎对这些患者的临床结局没有影响。

作者们得出结论，虽然分子方法被视为CDI临床诊断可用的最灵敏的方法，但部分病例经这些方法或任何其他方法检查都不可避免会出现遗漏艰难梭菌阳性结果的情况。决定要使用哪种诊断方法时，应考虑艰难梭菌的临床和分析灵敏度，并且在排除CDI病因前应仔细检查临床相关性。本研究已发表于2016年8月19日刊的BMC Infectious Diseases（BMC传染病）。