HPV感染，我离宫颈癌有多远？

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作者：首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心副主任医师 肖豫

“我体检发现宫颈HPV阳性，有没有事呀？会不会得宫颈癌呀？”随着宫颈癌筛查的日渐普及，越来越多的患者或朋友问我这种问题。

首先，我们要知道，迄今为止发现的HPV有至少200种以上的亚型。HPV分为高危型和低危型，低危型主要引起生殖道尖锐湿疣等病变；高危型HPV感染，可导致宫颈癌前病变及宫颈癌，主要有HPV 16、18、31、33、35、39等，其中HPV 16和HPV 18是最常见的HPV亚型。

很多患者发现了HPV感染，变得非常焦虑，其实80%以上的HPV病毒可以经过1-2年被机体清除掉。1年清除不掉的，或者反复感染的，或者感染了HPV高危型的，应该给予特别的警惕。

宫颈癌从感染高危型HPV至宫颈癌的发生通常需要一个相对较长的时间，大约需要10年左右的时间，这为宫颈癌的预防提供了基础，我们怎么判断我们的宫颈癌筛查结果呢？

①如果仅仅低危型HPV阳性，TCT正常，那么我们可以一年后复查。

②如果HPV高危型（非16型和18型）阳性，TCT是阴性，可以观察6-12个月，然后复查HPV和TCT。

③如果HPV高危型（非16型和18型）阳性，合并TCT异常，应该阴道镜检查和进一步宫颈活检，看有无癌前病变。

④如果感染了HPV16型和18型，应当阴道镜检查和宫颈多点活检。

⑤如过HPV阴性，但TCT异常，提示意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS），那么可以一年后再复查TCT+HPV；如果TCT提示：低度上皮内病变（LSIL）和高度上皮内病变（HSIL），不论HPV检测的结果如何，建议做阴道镜检查和宫颈活检。

所以，如果发现了HPV阳性，不要恐慌，看是否需要进一步的检查，从而及早发现病变，及时治疗。