EV-D68属于肠病毒家族，这一家族还包括脊髓灰质炎病毒以及导致普通感冒的病原体；而它更类似于导致呼吸道感染的鼻病毒（rhinoviruses）。尽管EV-D68在19世纪60年代就已被首次分离，但在全球范围传染的肠病毒中，它却相对罕见。然而，自2014年8月起，美国已发现有1000多例呼吸道感染与EV-D68有关，其中有一些症状严重，而法国也出现类似病例。据美国乔治亚州亚特兰大市疾病预防控制中心（Centers for Disease Control and Prevention ，CDC）的医学流行病学家John Watson说，在去年，EV-D68是本国最主要的肠病毒传播类型。“这是史无前例的，”他说。通过对密苏里州圣路易斯市呼吸道感染病例中获取的病毒进行基因组测序，证实了在美国传播的EV-D68病毒毒株与2011年在泰国导致三名儿童肺炎样疾病的病毒极为类似。
Lancet杂志的报道为之增添了详细病例。Samuel Dominguez是奥罗拉市科罗拉多州儿童医院（Children’s Hospital Colorado in Aurora）的传染病学家，他领导的团队介绍了2014年8月到10月间，因呼吸道症状来医院就诊的高峰人群中的12个瘫痪病例。11例感染儿童中有8例在鼻咽拭子中检出含有肠病毒，其中5例含有EV-D68。使用核磁共振成像（MRI）扫描发现，这些孩子的脊髓和脑干出现性质不明的损伤，与其他类型的肠病毒特征类似，如脊髓灰质炎病毒。然而，证明该病毒导致瘫痪的最有力的证据，是在患者的脑脊液中发现病毒，Watson表示，不过Dominguez的团队或其他团队都尚未发现这一证据。
科学家们怎样用其他方法调查两者的潜在关联？
EV-D68或其他肠病毒可能会触发导致神经损伤的免疫反应。据纽约时报报道，达拉斯市德克萨斯大学西南医学中心（University of Texas Southwestern Medical Center in Dallas）的研究者打算搜集瘫痪儿童的血液，来观察其中是否有物质能破坏实验室培养的运动神经元。马里兰州巴尔的摩市约翰•霍普金斯大学的一个团队打算比对瘫痪儿童及其兄弟姐妹的基因组，由于患者的兄弟姐妹同样可能暴露于病毒环境，这样可以检测是否有遗传因素导致了两者的差异。也有可能EV-D68与瘫痪的联系仅仅是个巧合。
EV-D68感染是否有任何治疗途径？
目前针对肠病毒并没有获得批准的抗病毒治疗手段。由印第安纳州西拉法叶普渡大学（Purdue University in West Lafayette, Indiana）的病毒学家Michael Rossmann领导的团队本月在《科学》（Science）杂志上报道了EV-D68病毒的分子结构，并发现一种能有效对抗其他鼻病毒的实验阶段的药物也能够结合感染细胞中部分EV-D68病毒。这种药物叫做plecoranil，能阻止病毒在人体细胞中的复制。然而临床试验显示这种药物能够拮抗避孕药中的激素，随后它的研发即告终止。Rossmann指出，这对将药物用于感染EV-D68的幼儿并不是障碍，然而小规模的感染意味着，制药公司不太可能对该药物的研发进行投资。
有没有可能出现更多病例？
公共卫生官员会对病情进行监视。肠病毒始终在传播，北美与欧洲的呼吸道感染高峰期往往在夏末与秋季。自去年十月以来，EV-D68的呼吸道感染发病率已有相当程度的下降，然而该病毒是否会在今年晚些时候以同样的势头重新爆发，仍然有待监测。密苏里州圣路易斯市华盛顿大学（Washington University in St Louis, Missouri）的遗传学家Kristine Wylie领导了一项EV-D68的测序工作，他说，更先进的病毒检出测试和更细致的监测为研究者提供了进一步研究该病毒的机会。“来年会发生什么？——人人都拭目以待——是同一种病毒卷土重来，还是别的新情况？”
发表于 2015-4-15 17:41:32
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