全球第一个指南：接种 HPV 预防宫颈癌

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美国临床肿瘤学会（ASCO）于2017年3月19日发布了人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗接种可用于预防宫颈癌的临床实践指南。这是针对世界上具有不同水平的社会经济和结构性资源环境的多个地区定制的子宫颈癌初级预防的第一个指南，为全世界的卫生保健提供者提供循证指导。

该指南包括根据资源设置的四个级别的建议：基本，有限，增强和最大。水平涉及一个国家或区域的财政资源以及其卫生系统，包括人员，基础设施和获得服务的机会。该指南补充了ASCO的另外两个子宫颈癌指南，也分层到这四个资源水平。

主要指导建议

在所有环境中独立于资源设置，对于 9 至 14 岁的女孩推荐两剂人乳头状瘤病毒疫苗，在两次剂量之间间隔至少 6 个月，最多 12 至 15 个月。

艾滋病毒阳性的女孩应该接受三剂。

对于最大和增强的资源设置

如果 15 岁以上的女孩在 15 岁之前接受第一剂，他们可以完成两剂系列;

如果他们在 15 岁之前没有接受第一剂，他们应该接受三剂;

在这两种情况下，可在 26 岁接种疫苗。

对于有限和基本的资源设置：如果在 9 至 14 岁的女孩接种疫苗后仍有足够的资源，接受一剂药物的女孩可能在 15 至 26 岁之间接受额外的剂量。

男孩疫苗接种：在所有情况下，如果在女性目标人群中有至少 50%的覆盖率，资源足够，男孩可以接种疫苗，并且这种接种是有效的。

宫颈癌是全世界妇女中第四大常见的癌症，较不发达地区患病率不成比例。事实上，85%的宫颈癌诊断和 87%的宫颈癌死亡发生在欠发达地区，包括非洲和拉丁美洲的部分地区。

专家小组共同主席 Silvia deSanjosé博士说：“由于资源可用性在国家内部都存在很大差异，我们需要调整策略以改善 HPV 疫苗接种”。

Catalàd'Oncologia 研究所的癌症流行病学研究计划：“这一指南是独一无二的提供子宫颈癌疫苗接种的建议，可以适应不同的资源水平，我们预计它将对全球卫生界产生重大影响”。

HPV 感染几乎是导致世界上所有的宫颈癌的原因。虽然它也可能导致生殖器疣和某些其他癌症，但是宫颈癌是迄今为止与 HPV 感染相关的最常见的严重病症。与其他现有的 HPV 疫苗接种指南不同，ASCO 的指南侧重于使用 HPV 接种，专门用于预防宫颈癌。

“虽然 HPV 疫苗已经存在了十多年，但在许多地方，包括在美国等高资源国家，疫苗的摄取并不理想”，制定该指南的专家小组，以及阿根廷布宜诺斯艾利斯国家癌症研究所的官员和研究员 Silvina Arrossi 博士说：“作为癌症医生组织，ASCO 将继续支持 HPV 疫苗接种计划，并努力帮助世界上更多的女性接受这种非常困难的癌症”。

指南方法

指南建议由一个多国和多学科的肿瘤学，妇产科，公共卫生，癌症控制，流行病学 / 生物统计学，卫生经济学，行为 / 实施科学和患者辩护专家组成的小组制定。

专家小组审查了 1966 年至 2015 年发表的相关文献，包括系统评价，现有指南和成本效益分析。本指南加强了世界卫生组织（WHO）指南，疾病控制和预防中心（CDC）指南，国家免疫咨询委员会指南（加拿大），德国指南和澳大利亚免疫指南提出的一些建议。

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