要不要打“宫颈癌疫苗”，这 9 点你需要提前知道

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7 月 31 日，葛兰素史克 (GSK) 宣布，国内首个获批的宫颈癌疫苗希瑞适已正式上市，适用于 9~25 岁女性。

日前， 首批进口的希瑞适已通过中国相关质检部门的检验放行，现正供应全国市场，以满足大量中国适龄女性对通过疫苗接种来预防宫颈癌的健康需求，值得注意的是提供希瑞适接种的卫生机构和其它疫苗一样, 是各城市的社区医院及社区卫生服务中心。

HPV 疫苗是人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症，具有划时代的意义。关于 HPV 疫苗，你可能还有很多疑惑，来看看医药君的解答。

1、本次上市的宫颈癌疫苗的基本情况

（1） 这次上市的是 2 价宫颈癌疫苗；

（2） 适用于 9~25 岁的女性；

（3） 疫苗将采用 3 剂免疫接种程序，类似于乙肝疫苗的接种流程，第 1~2 剂间隔 1 个月，第 2~3 剂间隔 5 个月，3 剂接种完毕大约需要半年的时间；

（4） 国人接种地点是：各城市的社区医院及社区卫生服务中心；

（5） 据了解，价格为 580 元左右一剂，各地区价格有浮动。

2、HPV 感染的情况常见吗？

非常常见，根据在美国的资料统计，到 50 岁的时候有 80% 的女性都曾感染过一次 HPV。大部分的 HPV 感染没有任何症状，在身体免疫力正常的情况下，病毒会被清除。若不能清除，造成高危型的 HPV 病毒持续感染，这样的患者是宫颈癌发病高危人群。

几乎所有（99.7%）的宫颈癌都是 HPV 感染所引起。 HPV 感染不仅仅导致宫颈癌，90% 的肛门癌，40% 的外阴 / 阴道癌和 12% 的头颈癌与 HPV 感染密切相关。

其中，HPV 16 和 18 是最主要的高危型 HPV，70% 的宫颈癌都是由这两型 HPV 导致的，所以目前的 HPV 疫苗主要是针对这两型 HPV。

资料显示，中国每年约有 10 万新增宫颈癌病例，占全球新发病例的三分之一，其中约有 8 万女性去世。

3、目前市面上有哪些宫颈癌疫苗？

目前 FDA 已经批准了 3 种可以有效的预防 HPV 感染的 HPV 疫苗，分别是：

（1） 二价疫苗：葛兰素史克（GSK）的二价疫苗 Cervarix，可预防 HPV16 和 HPV18 两种病毒；

（2） 四价疫苗：默沙东 (Merck) 药厂研制的四价疫苗 Gardasil（佳达修），可预防 HPV6、11、16、18 四种病毒；

（3） 九价疫苗：美国 FDA 批准的默沙东公司的超级宫颈癌 /HPV 疫苗——九价重组 HPV 疫苗 GARDASIL®9 ，可以预防 HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58 九种病毒。

4、什么年龄接种最合适？

美国和 WHO（世界卫生组织）认为，能获得 HPV 疫苗保护的人群年龄为 9~26 岁，而最适宜接种年龄为 11~12 岁。

当然，年龄的限制并非绝对的，关键是看有没有性生活，HPV 疫苗对于无性生活史的女性效果最佳，有性生活后 HPV 感染的机会增大，注射疫苗的预防作用会降低。

不过也有研究发现，女性可能在此之前只感染了其中一种病毒，因此 25 岁以上的女性仍可以获得一定程度的保护，近年“佳达修”疫苗的适应症也修改为可以接种 9-45 岁的女性。

5、有过性生活就不能接种了吗？

不是，基本上随时都可以接种，只是性生活一旦开始，感染 HPV 的机会大大增加，官方机构从药物经济学角度来考虑，觉得不划算。

6、HPV 疫苗需要接种几次？

美国癌症研究所 CVT 研究的 post-hoc 分析显示，1 剂、2 剂和 3 剂 2vHPV 对 HPV 感染的预防有同等的作用，3 剂的接种至少提供部分预防 HPV 感染和相关疾病的作用， 完成 3 剂治疗后可减少 80%。

WHO 支持使用 2 剂 HPV 疫苗以增加依从性、减少 HPV 接种的花费。在 WHO 推荐前，几个国家如墨西哥、智利也将第 3 剂接种延迟至 60 个月时进行，因为前 2 剂接种非常关键，第 3 剂可能并不是必需的，2015 年墨西哥将开始执行 2 剂接种程序。有效性和接种次数间如何达到平衡仍需进一步探讨。

7、HPV 疫苗接种后的保护期有多长？

美国疾控中心的数据是 6 年，而且保护效果并不随着时间的推移而减弱。

8、价格贵吗？

HPV 疫苗的价格其实并不便宜，据《财新》报道，目前在香港接种宫颈癌疫苗，3 剂免疫接种总价在 2000 元~3000 元之间。

本次上市的 GSK 的希瑞适，据了解价格在 580 元 / 剂左右，3 剂免疫接种总价 1740 元左右，全国各地区价格有浮动。

9、打了疫苗还要定期做宫颈癌筛查吗？

需要！打疫苗的人和没打疫苗的人，筛查是完全一样的！并不能因为打了疫苗就减少筛查的次数和方式。

（1） 21 岁以下的女性免疫抵抗力比较强，该阶段的女性不推荐进行筛查；

（2） 21~29 岁的女性，推荐每 3 年筛查一次细胞学检查（巴氏涂片或 TCT 检测）；

（3） 30~65 岁的女性，每 5 年筛查一次 HPV 检测与宫颈细胞学检查，或每 3 年进行一次细胞学检查；

（4） 大于 65 岁的女性，如既往多次检查都为阴性，则不需要再继续筛查。但是患者如果曾经患过 CIN II 级、CIN III 级或者原位癌，则在治疗后仍要继续检查至少 20 年；

来源:医药时间