做好冬季诺如病毒感染性腹泻的预防与控制

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　　诺如病毒感染性腹泻（急性胃肠炎）是由诺如病毒引起的急性肠道传染病。已有的研究和数据表明诺如病毒是引起腹泻暴发疫情的最主要病原。诺如病毒抵抗力和传染性均较强，10-100个病毒粒子就会使人感染。诺如病毒可随病人的粪便、呕吐物排出造成环境污染，在外环境，如物体表面、污水、垃圾、地表水、食物中可存活较长时间(数天至数周)。
　　全球范围内都有诺如病毒感染性腹泻的流行。诺如病毒全年均流行,但10月到次年3月是诺如病毒暴发流行的高发季节。该病毒的传播途径易实现，主要通过污染的食物、水传播，也可经接触病人排泄物和呕吐物，经污染的手、物体和用具，以及呕吐产生的气溶胶等方式传播。暴发多发生在学校、幼儿园、医院、养老院、工厂、大型游轮等人群聚集场所，国外还有在飞机上发生暴发的报道。各年龄组人群均可感染，感染后多在48小时内会出现呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状，以呕吐症状更多见，故也称之为“冬季呕吐病”，病程一般2-3天，预后良好。
　　2004年以来，我国已建立了包括诺如病毒感染性腹泻在内的病毒性腹泻实验室监测网络和暴发监测网络。随着各地病原学检测能力和暴发调查能力的提高，对病毒性腹泻暴发的控制能力也得到加强。
　　目前正处于诺如病毒感染性腹泻的高发季节，我国部分省份相继出现了诺如病毒暴发疫情。随着春节的临近，人群交往频繁，以及聚餐、外出就餐、旅游机会的增加，诺如病毒感染和暴发的风险增加。为了减少对人群健康的危害，中国疾病预防控制中心特提醒公众和专业机构应正确预防和控制诺如病毒感染性腹泻：
　　1. 如果出现呕吐、腹泻症状，建议不要坚持上学或上班，特别是食品从业人员，病人的密切接触者在接触后48小时内应关注健康状况，以免传播更多人。对出现聚集性病例的学校等集体单位要及时报告当地疾病预防控制中心等有关部门，并低温保存病人粪便、呕吐物、食物、水等样本并送检，以便及早开展暴发调查和控制工作，减少疾病的传播。
　　2. 诺如病毒目前没有疫苗，搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键。应养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开避免交叉污染等健康生活习惯。诺如病毒感染危险因素主要为被污染的贝类、蔬果、桶装水和井水等，因此吃瓜果前，一定要洗净、去皮，贝类海水产品则一定要煮熟煮透方可食用，要选用卫生合格的桶装水，喝开水。
　　3. 诺如病毒的抵抗力很强，对污染的物品、用具、地面、水源等消毒均需要保证含氯消毒剂的浓度方可起到作用。
4. 尽管诺如病毒感染性腹泻的传染性较强，但是仍属于自限性疾病，一般情况下无需特殊治疗，目前也没有特效药物，主要通过补液，纠正脱水和电解质紊乱，以及休息、饮食调理等对症治疗即可，但老人、婴幼儿及患有基础性疾病的人发生严重并发症（因严重脱水和电解质紊乱等导致）的风险较高，需特别关注。
　　5. 诺如病毒感染性腹泻与其他腹泻的鉴别主要靠病原学、临床和流行病学史进行综合诊断。腹泻病人应及时就医，尽早采集粪便或呕吐物等标本进行化验检查，做到对症处理，避免滥用抗生素。

转自：http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/nrbdjxwcy/zstd/201501/t20150121_110257.htm

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　诺如病毒是急性肠胃炎最常见的病原体，该病毒基因多样且高度变异，每隔数年就会出现新变异株，人一生中可多次获得感染。诺如病毒感染通常表现为自限性疾病，预后良好。
　　临床特征：
　　最常见的症状是腹泻、呕吐、反胃、恶心和胃痛，其他包括发热、头痛和全身酸痛等。多数患者发病后1-3天即可康复。如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水，引起严重的健康问题，尤其常见于幼小儿童、老年人和基础性疾病患者。脱水主要表现为少尿、口干、咽干、站立时感头晕目眩，在儿童中可表现为啼哭无泪或少泪、异常瞌睡或烦躁。
　　传播：
　　诺如病毒传染性强，所有人群均易感。病人发病前至康复后2周，均可在粪便中检到诺如病毒，但患病期和康复后三天内是传染性最强的时期。通常通过以下途径获得感染：
　　⑴食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水；
　　⑵触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手指放入口中；
　　⑶接触过诺如病毒感染患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。
　　诺如病毒在密闭场所中（如托幼机构、幼儿园、学校、养老院、游船等）传播速度快，易引起暴发。
　　治疗：
　　尚无特异的抗病毒药物。患者应补充足够的水分以预防脱水。轻度脱水时，运动饮料或其他饮品（不含咖啡因或酒精）可起到一定的补水效果，但不能补充重要的营养成分和矿物质，因此，在药店购买口服补水溶液是最有效的治疗方法。严重脱水时应及时住院输液治疗。
　　预防：
　　⑴注意洗手卫生，用肥皂和清水认真洗手，尤其在如厕和更换尿布后，以及每次进食、准备和加工食物前。
　　⑵水果和蔬菜食用前应认真清洗，牡蛎和其他贝类海产品应深度加工后食用。诺如病毒抵抗力较强，在60℃高温或经快速汽蒸仍可存活。
　　⑶诺如病毒感染儿童应远离厨房或食物加工场所。
　　⑷诺如病毒感染病人患病期至康复后3天内不能准备加工食物或为其他患者陪护。
　　⑸及时用含氯漂白剂或其他有效消毒剂清洗消毒被患者呕吐物或粪便污染的表面，立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等，清洗时应戴上橡胶或一次性手套，并在清洗后认真洗手。（中国疾控中心 传染病处）