塞拉里昂埃博拉暴发后期确诊和疑似病例血清学调查

hantavirus

  从1976年埃博拉病毒在刚果民主共和国首次被发现确认以来，在非洲累计出现十余次埃博拉疫情暴发，2014年西非埃博拉疫情是持续时间最长，病例数最多，最严重的一次，共计28616例确诊病例，其中11310例死亡。中国政府快速响应，派出流行病学专家，实验室检测专家和以湖南医疗队为基础的临床医生，紧急驰援西非塞拉里昂，先后建立生物安全等级最高的移动生物安全三级实验室和固定生物安全实验室，本文作者来自中塞友好生物安全实验室检测队和中国疾控中心后方保障团队。选取本次暴发高峰（2015年3月）至疫情结束(2015年12月) 期间送检发热疑似血标本共877份，标本首先通过一步法实时荧光PCR（Real-time PCR）进行埃博拉核酸检测，发现95份核酸阳性标本。随后采用捕获法IgM酶联免疫吸附实验(IgM-capture ELISA) 和间接法IgG酶联免疫吸附实验（Indirect IgG ELISA）进行抗体检测，同时根据塞拉里昂实际情况，随机选取340份核酸阴性标本，进行基于Luminex平台的针对埃博拉病毒核蛋白（NP) 病毒蛋白(VP40)和糖蛋白(GP)的IgM和IgG抗体检测。通过比较，两种方法没有统计学差异，这也是我们国产埃博拉抗体检测试剂盒首次在塞拉里昂应用。
通过对标本和病例信息分析，95份阳性标本来自31例确诊病例，其中8例患者采样至少4次以上。其余782份核酸阴性标本来自661例发热疑似病例（排除埃博拉病毒感染）。通过结合标本采集时间，随着疫情应对措施(如病例准确筛查隔离等）的有效实施，确诊病例(埃博拉病毒核酸阳性标本)逐渐减少，发热疑似人群的送检标本IgM和IgG阳性率逐渐降低，总体呈现核酸，IgM,IgG阳性率依次下降的趋势。
我们选取8例连续送检的埃博拉核酸确诊病例，发现有4例并没有产生IgM抗体，最早症状出现第二天产生IgM抗体。8例病例均出现血中病毒载量降低(病毒血症减轻）和IgG抗体滴度升高的反向趋势，但我们没有发现抗体和病例预后（信息不全）的关系。另外我们发现除31例确诊病例中29例检测出IgG抗体阳性，其余661例埃博拉核酸阴性的发热疑似病例中，仍有128例能检测到抗体，提示发热人群是否出现埃博拉隐性感染过既往感染。
最后，在本次检测中核酸和血清学检测均采用国产自主研发的试剂盒，也是国产试剂第一次应用在西非埃博拉疫情，我们的工作对埃博拉暴发后期确诊和疑似人群监测提供了参考和借鉴，也为后期进一步研究夯实了基础。