【V科普】风疹病毒（RV）您了解吗？

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一、 什么是风疹病毒？

• 风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，是一种发疹性疾病 ，具有非特异性的症状和体征，以发热、皮疹及耳后、枕后淋巴结肿大为特征 ，25%～5O%的风疹感染为亚临床型，潜伏期 l2天～23 天 。
• 成人风疹感染常伴有一过性多关节疼痛或多关节炎，以妇女多见 。
• 风疹的流行病学重要性在于妇女早期妊娠感染风疹病毒后，不论发生显性或不显性感染，均可导致以婴儿先天性缺陷为主的先天性风疹综合征(CRS)。
  

（江苏预防医学 2002年 3月第13卷第1期）

二、338例孕妇风疹病毒感染调查

• 探讨风疹病毒(RV)感染与孕妇流产、死(畸)胎的关系。对338例孕妇和60例对照者RV感染状态进行了调查分析。
• 结 论：RV感染是导致孕妇死(畸)胎和流产有关。
  

（河 北 医 学第 14 卷第1期2008年1月）

三、先天性风疹感染25例临床分析

• 风疹病毒感染是新生儿最常见的宫内感染之一，孕妇感染风疹后 ，病毒通过胎盘感染胎儿 ，干扰了组织器官的生长发育，因此可致死产 、流产或婴儿出生后先天性损害包括失明、耳聋、先天性心脏缺损和智力发育不全等畸形，以及发育迟缓、骨炎、血小板减少性紫癜、肝脾肿大、溶血性贫血等非畸形后果 。
• 根据其临床表现可分为先天性风疹综合征(congenital rubella syndrome ，CRS )和先天性风疹感染(congenital rubella infection，CRI)。
• 什么是先天性风疹综合征（CRS）？
  

（1）妊娠妇女在初3个月内感染风疹，可导致胎儿宫内感染和先天性畸形，称为先天性风疹综合征。可致胎儿严重畸形、流产、死胎，或出生后严重病变等
（2）先天性风疹综合征所致的损害大多为进行性或永久性的病变，并且无特效疗法。

• 什么是先天性风疹病毒感染（CRI）？
  

（1）天性风疹感染（CRI）患儿易出现体格发育受限，并伴有不同程度的器官畸形及组织受损，故母孕期应监测风疹病毒抗体 ，新生儿如有相关临床表现，应尽早检测风疹病毒抗体，及时诊治。

（2）妊娠妇女在孕中晚期感染风疹，造成不同程度的器官畸形及组织受损，这可能与孕中晚期 胎儿器官虽已形成，但一些组织器官还在继续分化并完善功能， 同时孕晚期是胎儿体格迅速增长的时期有 关 。
（3）经长期随访，患儿大多预后良好，说明孕妇在孕中晚期感染风疹病毒对于新生儿长远影响相对较小 。

• 降低CRS和CRI发病率以预防为主
  

（1）儿童普及接种 。
（2）对青春期前的女孩和未免疫的成年妇女进行免疫。
（3）上述2种方案相结合。根据国外，尤其是美国多年的风疹疫苗使用经验，第三种方案被认为是目前较理想的方法，既可达到降低发病率的目的，又保护了育龄期妇女。

（中国新生儿科杂志 2012 年第27卷第 1 期）

四、36254例妊娠期孕妇风疹病毒感染状况分析

• 通过本研究发现，本地区RV感染广泛存在，孕妇R V自然感染率较高，今后应加大对育龄妇女和孕妇 RV相知识的宣教力度，并将预防CRS 的重点放在妊娠早、中期和高龄孕妇中 。
• 预防 CRS 的措施是在妊娠期检测孕妇血清RV-IgM 和RV-IgG 抗体，初步判断母体 RV 感染状况，发现母体原发感染，尤其是早孕和中孕早期原发感染 ，可以通过检测胎血中RV-IgM 和RPcR测定，对胎儿进行产前诊断，判断胎儿有无RV感染。
• 由于RV不是通过尿液常规排毒，故羊水检测RV 敏感性不高，而胎血检测必须在母体RV感染4～6周后进行。
• 对育龄期妇女孕前进行RV血清学筛查，未免疫者进行疫苗接种，保持RV -IgG 抗体含量在 20 IU/mL以上，有利于减少CRS儿的发生，提出生人口素质 。
  

（重庆医学2012 年11月第 41卷第32期）

五、妊娠期风疹病毒感染及其预防

• 风疹疫苗接种是目前预防、控制风疹流行和先天性风疹综合征发生的最有效措施。
• 英、美、法等发达国家已常规对易感者接种疫苗，且提倡女性青春期前接种，这些措施使CRS的发生率明显下降 。
• 我国风疹疫苗已自行生产，提倡对儿童普遍接种，妇女婚前或孕前血清风疹特异性IgG抗体阴性者,应给予接种 。
• 最近美国ACOG指南指出,过去规定接种疫苗3个月后才能妊娠 ,现认为1个月可以妊娠。如果妊娠期间意外接种疫苗，也不必终止妊娠。
  

（中国实用妇科与产科杂志 2005年6月 第21卷第6期。）

（ 图文/谢继刚 ）