转移贴：消灭狂犬病——人用狂犬病疫苗VS犬用狂犬疫苗？

rojjer

rojjer 发表于 2009-10-18 13:44 ：http://biosky.haotui.com/viewthread.php?tid=12370&extra=page%3D1%26amp%3Bfilter%3Dtype%26amp%3Btypeid%3D15
引言：“9月28日是第三个“世界狂犬病日”，今年的宣传主题是“动员全社会，共同关注狂犬病”。近日，卫生部、公安部、农业部和国家食品药品监督管理局联合发布《中国狂犬病防治现状》，提示公众，狂犬病及其导致的死亡已成为我国最为严重的公共卫生问题之一。
　　狂犬病是迄今唯一的人类病死率高达100%的急性传染病。记者了解到，我国近年的年报告狂犬病死亡人数均在2400人以上，仅次于印度，居全球第二位，一直位于我国各类传染病报告死亡数的前三位。近年来，我国犬、猫的饲养量快速增加，被犬、猫伤害的人数也不断增加。根据我国人用狂犬病疫苗的使用量，估计全国（不含港澳台）每年被动物伤害的人数超过4000万人。
　　据专家介绍，一般来说，70%的犬只免疫接种率就足以控制犬间狂犬病。但是《中国狂犬病防治现状》中的数据表明，全国约有犬只7500万，农村地区90%～95%的犬、猫是散养的，极易发生动物间疫病传播及动物致伤情况。此外，调查表明，我国农村地区犬只免疫率仅为10%～20%，猫则几乎没有进行过免疫，形成不了免疫屏障。
　　另外，我国狂犬病病例多未进行暴露后处置或处置不规范。据《中国狂犬病防治现状》介绍，在贵州、广西、湖南、湖北、河南、江苏等地狂犬病高发区所作的调查发现，在报告的病例中约34％的患者在被动物伤害后没有进行清洗，72％的患者没有接种疫苗，仅有1％的患者接受抗血清治疗，在接种疫苗的患者中及时接种和全程接种的比例也很低。主要原因有：一是群众缺乏狂犬病防治知识或自我防护意识淡薄，不主动就诊和处置；二是狂犬病暴露后处置费用高，疫苗接种和免疫球蛋白需要1500元以上，贫困群众负担不起；三是贫困偏远山区狂犬病暴露处置门诊少而远，群众得到处置的可及性差；四是基层人员特别是村医或私人诊所等不具备资质或无法规范处置，但也开展狂犬病暴露处置工作。
　　根据有关国家成功控制狂犬病的经验，世界卫生组织提出倡议，到2020年消除人间狂犬病。四部门联合发布的《中国狂犬病防治现状》认为，我国要实现此倡议目标还有大量工作要做。 ”




关于狂犬病的预防：

狂犬病只能预防，不能治疗。狂犬病一旦发病，病死率100％。但及

时、正确地进行伤口处理并注射狂犬病免疫球蛋白和疫苗，预防效果相当好。暴露后接种疫苗并

联合使用免疫球蛋白的失败率在欧美地区仅为1/8万，部分热带国家为1/3万，泰国为1/2万。

      人用狂犬病疫苗。我国从20世纪30年代开始生产狂犬病疫苗。1965年开始研制原代地鼠肾细胞狂犬病疫苗，于1979年研制成功并获准生产。1980年开始用狂犬病病毒北京株适应地鼠肾细胞获得的aG株制备狂犬病疫苗，先后经历“淡苗”、“浓缩苗”、“纯化苗”、“Vero细胞纯化苗”等阶段。2005年8月1日，国家将人用狂犬病疫苗纳入生物制品批签发管理，即厂家生产的每一批疫苗，都必须经国家检定部门检定并签发《生物制品批签发合格证》后才能上市销售（可在中国药品生物制品检定所网站www.nicpbp.org.cn的“生物制品批签发”栏目中查阅）。同年9月1日，国内生产的人用狂犬病疫苗均不再允许添加氢氧化铝佐剂。疫苗接种后第14天抗体阳转率可达到100％。目前，国产人用狂犬病疫苗绝大部分是用Vero细胞生产的，另有少量是用原代地鼠肾细胞生产。

      狂犬病免疫球蛋白。免疫球蛋白是一类被动免疫制剂，作用是在疫苗诱导产生必要数量的抗体之前，在患者暴露部位立即提供中和抗体，直接提供被动免疫保护。我国使用的主要有人狂犬病免疫球蛋白和马狂犬病免疫球蛋白。世界卫生组织专家建议，对多部位Ⅲ度暴露的病例，应采用狂犬病免疫球蛋白进行被动免疫。经过严格程序生产的人狂犬病免疫球蛋白基本上没有副反应，半衰期可长达21天，主要缺点是价格昂贵。 马狂犬病免疫球蛋白来源方便、经济、可大量生产。在人体内比人免疫球蛋白更快地被清除，但其价格比人免疫球蛋白要低得多。由于是异源蛋白，可能在人体引起副反应，使用前需要做皮试。目前，我国生产的马狂犬病免疫球蛋白产品都经过纯化处理，引起过敏反应的风险小于1%。

      动物狂犬病疫苗。已消灭狂犬病的国家或地区的经验证明，只要控制住了犬群的狂犬病，人间狂犬病就能基本得到控制。犬用狂犬病疫苗的价格不到人用疫苗价格的十分之一。令世界各国的狂犬病专家们感到奇怪的是，中国现在犬只免疫覆盖率总体上不足20%，却拿出比犬用疫苗多几十倍的钱花在人用疫苗和免疫球蛋白上。由于不能从传染的源头解决问题，实际上事倍功半，出力不讨好。如果相关行政部门不采取重大举措，尽快解决好犬只的狂犬病防治问题，可以预见，10－20年之后，中国每年“投入一百亿，死亡两、三千”的结果仍不可能得到根本改观。

（以上引用武汉生物制品研究所严家新研究员撰写的宣传资料)


思考：

“已消灭狂犬病的国家或地区的经验证明，只要控制住了犬群的狂犬病，人间狂犬病就能

基本得到控制。犬用狂犬病疫苗的价格不到人用疫苗价格的十分之一。令世界各国的狂犬病专家们感到

奇怪的是，中国现在犬只免疫覆盖率总体上不足20%，却拿出比犬用疫苗多几十倍的钱花在人用疫苗和

免疫球蛋白上。

期待大家对此问题的想法与建议！

序道

我是觉得，主要犬猫等动物狂犬病病毒控制好了，人被咬伤后发生狂犬病的几率会极大降低

cao1976

国产的兽用狂犬病疫苗三十一针呢，感觉贵了啊

序道

chenzongxiang 发表于 2017-3-6 11:51
能够做到为动物免费接种疫苗，虽达不到消除的目的，但肯定能在很大程度上控制；农村地区或者偏远地区，狗和 ...

很多宠物医院用的狂犬病疫苗，进口的至少五十一针，国产的都三十一针呢  不便宜啊

chenzongxiang

能够做到为动物免费接种疫苗，虽达不到消除的目的，但肯定能在很大程度上控制；农村地区或者偏远地区，狗和猫饲养者不接种疫苗，大部分原因还是贵。

sulin534

序道 发表于 2017-3-1 13:10
现如今，狂犬病不像猪瘟 禽流感等A类疫病那么厉害  政府采购疫苗的可能性不是很大 ...

但是猪瘟 禽流感等更多是经济损失，狂犬病直接威胁人类健康甚至生命，而且有些国家有活生生的典范

序道

sulin534 发表于 2017-3-1 13:09
非常同意，只是担心政府的决心

现如今，狂犬病不像猪瘟 禽流感等A类疫病那么厉害  政府采购疫苗的可能性不是很大

sulin534

序道 发表于 2017-1-14 12:41
我是觉得，主要犬猫等动物狂犬病病毒控制好了，人被咬伤后发生狂犬病的几率会极大降低 ...

非常同意，只是担心政府的决心

aycdcjmkzp

楼主说的很不错

sulin534

其实就中国政府强大的的行政执行能力来说，如果想办成这件事非常容易，这一点在当年非典时期大家就非常有体会，关键是政府想不想办这件事，怎么办好这件事，新的一年，新的开始，期望有新的进展。

rojjer

xufeng263 发表于 2010-9-8 16:45 | 只看该作者 如果要把狂犬病从动物中消除进而达到控制狂犬病的目的，需要的是考验全国政府的监管能力，而做人用狂犬病疫苗，只要监管那几家企业。从这个角度来说，哪个容易些。当然发达国家都是免疫动物的。

rojjer

pipi302

呵呵，有效的疫苗才是硬道理！！！

rojjer

ccty0033 发表于 2009-10-26 17:58 | 只看该作者 被狗咬伤后，人们都会注射狂犬病疫苗。但目前狂犬病疫苗需要前后注射5针，既麻烦又费钱。美国研究人员最新开发一种狂犬病疫苗，只需一针就能有效提供免疫保护，目前已在实验鼠和灵长类动物身上试验有效。

来自托马 ...
pipi302 发表于 2009-10-20 12:50
口服疫苗才是硬道理！！！  

rojjer

Rojjer 发表于 2009-10-20 14:24 | 只看该作者 狂犬病病毒反向遗传学？
觉得论坛里面做流感反向遗传研究的比较多，做其他RNA病毒反向遗传的倒不是很多！  

rojjer

pipi302 发表于 2009-10-20 12:50 | 只看该作者 美研制出新型狂犬病疫苗 一针见效
被狗咬伤后，人们都会注射狂犬病疫苗。但目前狂犬病疫苗需要前后注射5针，既麻烦又费钱。美国研究人员最新开发一种狂犬病疫苗，只需一针就能有效提供免疫保护，目前已在实验鼠和灵长类动物身上试验有效。

来自托马斯·杰斐逊大学的研究人员18日在新一期美国《传染病杂志》上报告说，他们开发的狂犬病疫苗使用的是活的狂犬病病毒，但剔除了病毒的一个十分关键的基因——M基因，使得病毒无法自我复制。

这种疫苗注射到人体后，病毒会迅速诱发强大的应对狂犬病的免疫反应，而与此同时由于缺乏M基因，病毒又无法在体内复制传播，因此不会致病。

相比之下，目前所注射的狂犬病疫苗，使用的是失去活性的狂犬病病毒。一般在可能感染狂犬病病毒后实施疫苗注射，需先后分5针注射，有的还需要最后再注射一针狂犬病免疫球蛋白。

研究人员介绍说，利用活病毒制成的狂犬病疫苗，可诱发足够强大的免疫反应，因此注射一针足以提供免疫保护。另外，从目前的实验来看，这种疫苗在暴露在狂犬病病毒之前或之后注射都有效。

据研究小组提供的统计数据，每年全世界有大约4万至7万人死于狂犬病。尤其在一些发展中国家，人们被狗咬伤后由于经济或时间原因，根本无法坚持打完5针狂犬病疫苗，最终病发导致死亡。

rojjer

ppjia801027 发表于 2009-10-19 11:54 | 只看该作者
目前就中国现状来说，控制狂犬病的人间传播的唯一途径应该是控制带毒犬类的传播吧。但正如版主所说，目前国内使用的犬狂犬病疫苗为减毒活苗，疫苗存在严重的返祖现象。但疫苗也仅仅在城市范围内接种，广大农村及狂犬病流行区犬类的接种率很低。因此现在某地区出现狂犬病病例，通常的做法是当地大范围的杀犬。此外，对于狂犬病疫苗本人还有另外的想法。无论人用或是犬用的狂犬病疫苗，使用的毒株都是实验室的减毒活疫苗，而这些毒株与街毒流行株的同源性存在一定差异，因此现行疫苗的确切保护效果尚有待于进一步的证实。若根治狂犬病，利用现行的灭活疫苗恐怕从理论上也说不通。。。  

rojjer

rojjer 发表于 2009-10-18 17:06
感谢两位版主参与。
人间消灭狂犬病个人觉得难度还是很大，毕竟狂犬病毒的宿主多样，传播途径多样（咬伤感染以及不是唯一的感染途径），完全可以卷土重来。
就目前的接种政策来看，确实是费钱费力。
把接种对象放在主要宿主（家犬）上才是控制和消灭狂犬病的根本。
当然这一点想在农村实施的话还是有点难度，扩大宣传，国家免费接种或许能起点作用。  

rojjer

hantavirus   发表于 2009-10-18 16:21
人间消灭狂犬病我觉得还是要在动物上做文章,把动物给屏障住,人就好说了,呵呵.  

rojjer

pipi302  发表于 2009-10-18 16:02 |

确实是值得深思的问题，目前国内犬用狂犬疫苗多采用减毒苗，同时还存在返祖的现象，狂犬病非但没有控制，还有扩大的趋势，这些问题都是怎么造成的，国家相关部分是怎么考虑的？？