一个人可以接种来自不同厂家的狂犬病疫苗吗？

rentianyixu

狂犬病毒可分为3个遗传谱系（phylogroup）：狂犬病毒（RABV）、Duvenhage病毒（DUVV）、欧洲蝙蝠狂犬病病毒1（EBLV-1）、欧洲蝙蝠狂犬病病毒2（EBLV-2）、澳大利亚蝙蝠狂犬病病毒（ABLV）、Aravan病毒（ARAV）、Khujand病毒（KHUV）、Irkut病毒（IRKV）；Lagos蝙蝠病毒（LBV）、Mokola病毒（MOKV）、Shimoni病毒（SHIBV）（遗传谱系II）; 西高加索蝙蝠病毒（WCBV）（遗传谱系Ⅲ）。每个遗传谱系中的病毒在生物特性上有所不同（致病性、细胞凋亡的诱导、细胞受体识别等等）。目前所获得的实验证据表明，疫苗株（都属于遗传谱系I中的基因型1型）不能保护免于遗传谱系II和Ⅲ中的狂犬病病毒的感染。

狂犬病疫苗已有126年的历史：1885年路易·巴斯德（公元1822-1895年）发明第一支狂犬病疫苗首次用于人体治疗获得成功，疫苗的疗效轰动了世界。人用狂犬病疫苗发展历程可分为5个时期（表1）：(1)神经组织培养狂犬病疫苗（1990s-1960s）；（2）鸡胚/鸭胚细胞培养狂犬病疫苗（1950s-1960s）；（3）原代地鼠肾/牛肾/狗肾细胞培养狂犬病疫苗（1960s-1980s）；（4）1974年人二倍体细胞狂犬病疫苗上市；（5）1985年Vero细胞培养狂犬病疫苗上市。2014年，中国食品药品检定研究院批签发的狂犬病疫苗包括Vero细胞狂犬病疫苗(PVRV)、原代地鼠肾细胞狂犬病疫苗(PHKCV)和人二倍体细胞狂犬病疫苗（HDCV），使用的疫苗株包括PM株、aG株和CTN-1株，其中aG株和CTN-1株由中国科学家自主分离、建株。

当前正在使用的人用狂犬病疫苗类型

疫苗名称	病毒培养方式	类型	特点	生产厂家	使用地区
神经组织疫苗
Semple	绵羊、山羊或兔脑	苯酚灭活	残留神经组织	多家	亚洲和非洲
Fuenzalida	鼠脑	灭活	降低髓鞘	多家	南美
禽
PDEV	鸭胚	β-丙内酯灭活	密度梯度离心纯化	Crucell	主要是欧洲
细胞培养疫苗
HDCV	人二倍体细胞	β-丙内酯灭活	价格贵	多家	全球
PHKCV	地鼠肾细胞	甲醛或β-丙内酯灭活	分子筛纯化	多家	中国和俄罗斯
PCECV	鸡胚细胞	β-丙内酯灭活	密度梯度离心纯化	诺华	全球
PVRV	Vero细胞	β-丙内酯灭活	密度梯度离心 或分子筛纯化	多家	美国以外

注：PDEV ：鸭胚疫苗；HDCV：人二倍体细胞疫苗；PCECV：原代鸡胚细胞疫苗；PDEV：纯化鸭胚疫苗；PHKCV：原代地鼠肾细胞疫苗；PVRV：纯化Vero狂犬病疫苗。

2005年WHO狂犬病专家磋商会强烈建议应停止使用神经组织疫苗，选择使用细胞培养的纯化疫苗：包括人二倍体细胞、原代地鼠肾细胞、鸡胚细胞、Vero细胞生产的纯化疫苗，这些疫苗在暴露前和暴露后的抗体应答率大于99%，与狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清联合使用，对暴露后高危人群预防狂犬病发生的有效率几乎是100%；这些疫苗在工艺上差别主要在于培养病毒的细胞株、疫苗株、病毒灭活方法和下游纯化工艺。根据是否冻干又分液体型和冻干剂型。细胞培养的狂犬病疫苗效价必须不低于2.5 IU/剂，历史上用于生产细胞培养的狂犬病疫苗株包括巴斯德毒株（PAS）及其衍生株PM株、HEP-Flury株、SAD株、aG株、CTN-1株和Kelev株等。

中国曾有十几家狂犬病疫苗生产企业提供狂苗，初步统计目前也有七八家在上市狂苗，还有十几家企业在研发狂苗，未来中国可能又有十几家企业提供狂苗。目前中国四种细胞类型的狂苗在中国市场上均有销售。各厂家可能使用的生产细胞基质不同，疫苗株不同，但本质上都是灭活人用狂犬病疫苗，其有效成份均是灭活的狂犬病毒，免疫人体均可以产生有效的保护性中和抗体，有良好的免疫保护效果。由于狂犬病毒基因序列高度保守，因此这些不同疫苗株生产的狂苗可以对全球所有遗传谱系I的病毒提供免疫保护。

在疫苗接种过程中，可能会出现接种的疫苗厂家、剂型、批号、生产的细胞基质、疫苗株不同，如果出现这种情况，不必担心，只要按照流程接种完毕均可以起到有效的免疫保护。

在现实中，一般不建议不同厂家，不同批号的狂苗进行混用，主要是担心万一有副反应，不能明确是那个厂家，那个批号疫苗所引起的，不利于副反应的索源。因此只要是经批签发的狂苗，如果混用了不会对产生抗体有太大的影响，不影响免疫效果，不需忧虑。

来源：孟胜利博客

武汉生物制品研究所，副研究员

cao1976

接种不同厂家的疫苗从免疫效果上是完全可以的，不过需要关注的是不同厂家疫苗存在辅料的不同和生产细胞基质的不同，个别过敏体质的人来说要注意一下。