HHS：2016年，美国HIV阳性感染者之间可进行器官移植

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美国时间11月25日，HHS（美国卫生福利部）联合NIH（美国国立卫生院）宣布，HIV阳性感染患者之间可以进行器官移植，这一举措将在2016年施行，这或使更多艾滋病毒感染者通过移植受益。

众所周知，艾滋病毒感染患者同时罹患慢性病较普遍。同艾滋病毒阴性人群相比，艾滋病毒感染患者的慢性病进展更加迅速。1/3艾滋病毒感染患者同时罹患丙型肝炎并迅速进展到肝功能衰竭，这已成为艾滋病患者的主要死亡原因。非洲裔美国人群中，艾滋病相关肾病导致的肾功能衰竭排第三位，仅次于糖尿病和高血压。对终末期器官功能衰竭的患者而言，器官移植往往是最好的选择。

HIV阳性感染患者之间可以进行器官移植的举措也反映了人类在抗艾路上的新进展：采用抗逆转录病毒药物（鸡尾酒疗法）使得艾滋病患者的寿命已经接近于常人，由于高效抗逆转录病毒疗法极大地改善了艾滋病毒感染患者的生存年限和生活质量，很多患者目前可以长期生存。当患者在面临各种其他疾病时，或可需要进行器官移植。

早在1988年，由于有数例患者接受艾滋病患者的器官被感染HIV，美国法律便禁止了接受艾滋病患者的器官捐献，这其中慢慢延伸至包括HIV阳性感染者。

几十年来，艾滋病病毒感染者间器官移植在美国属非法，甚至研究进行这样的移植是否安全、有效也是非法，但随着人们对艾滋病病毒及有效疗法的认识日益加深，这一政策已“过时”。2013年，美国奥巴马政府开始逐渐放宽这一政策，并通过了《艾滋病病毒器官政策公平法》（HIV Organ Policy Equity (HOPE) Act，也称《希望法》），允许科学家研究HIV阳性患者之间可进行器官移植。尽管HIV阳性患者可从其他患者获得器官，但是由于术前的免疫接种对术后免疫抑制使得移植过程变得复杂化，故常常被取消移植名单。

今年早些时候发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）的一篇研究显示：27名南非的HIV阳性患者接受了从已故的HIV阳性患者捐献的肾脏进行移植后，一年期的生存率高达84%，五年期生存率达74%，且他们之前感染的HIV病毒被控制，移植后也未被检测出来。

在HHS联合NIH发布的白皮书中，将引导HIV阳性感染患者之间的器官移植如何进行临床试验，包括如何告知患者手术风险，何时可进行手术等问题。 NIH下属的国家过敏症和传染病研究所则表示，由于艾滋病是HHS公共卫生安全的重要关注对象，该临床试验最早可能在2016年开始。

来源：生物探索

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Final Human Immunodeficiency Virus (HIV) Organ Policy Equity (HOPE) Act Safeguards and Research Criteria for Transplantation of Organs Infected With HIV

https://www.federalregister.gov/ ... d-research-criteria