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[诊断其他] 乙肝患者的困惑?可能也是你一直困惑的6个问题!

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发表于 2016-6-2 10:40:46 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
作者:台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院感染内科 余真君

1.很多不幸感染乙肝的患者,多数都不知道自己在什么时候感染乙肝了,通常很早就发现乙肝阳性了,但再之前的情况就不知道了。

困惑一:我什么时候感染的?为什么自己身体没反应,也不知道?

解答:多数慢性乙肝患者是母婴传播或者在儿童时期感染乙肝病毒。母婴传播就是指胎儿出生通过产道时,胎儿接触到母体血液而感染,这个时候你自己自然不知道了。

儿童时期感染乙肝,由于儿童免疫系统不完善,免疫功能很弱,对感染的乙肝病毒发起的攻击也非常弱,弱到人体都感知不到自己的抵抗。很快人体就与乙肝病毒和平共处了,乙肝病毒也开始有恃无恐的大量复制。(就是所谓的免疫耐受期)。儿童感染乙肝病毒,95%都会转变为慢性乙肝。

成人初次感染乙肝病毒,健全的免疫系统迅速发起强有力的攻击,进而表现出急性乙型肝炎,这是你自身能感知到的抵抗。免疫攻击越来越强,直到把所有病毒都杀灭。因此成人感染乙肝病毒95%都会痊愈。

2.虽然我国是乙肝母婴传播大国,但是依旧有很多乙肝患者,其父母、兄弟姐妹都是阴性的,就他独一个阳性。

困惑二:乙肝病毒哪儿来的?

解答:我国是一个乙肝大国,10年前,中国的慢性乙肝感染者达10%,也就是说平均每10个人中就有一个人有乙肝。就是到了今天,我国慢性乙肝感染者也近8%。所以说乙肝病毒无处不在。但乙肝主要通过血液传播,一般的接触一般也不会感染,所以兄弟姐妹中仅唯独你自己感染了,只能说你不怎么走运了。

3.很多患者发现乙肝很多年了,一直也没有不舒服,突然发作了,去医院一查就已经肝硬化了。

困惑三:为什么乙肝都没发作过,还进展成了肝硬化?

解答:乙肝发作,首要的表现就是肝功能损伤,但肝功能损伤却并非一定产生临床症状。有些人可能很明显,厌食、乏力、眼黄、尿黄等,有些人一点反应也没有,依旧生龙活虎。这就是个体差异了。所以不是你乙肝没有发作过,而是发作了你不知道而已。所以定期复查才会显得那么重要。

4.很多患者发现乙肝很多年了,劳累、感染、酗酒等情况下,可能会诱发乙肝的发作。这个我们能理解,但有的患者就说了:我也从来没有发作过,最近也生活规律,不熬夜、不酗酒,没发烧,没有任何特别的情况,为什么乙肝还是发作了呢?为什么也有人一辈子都好好的没怎么发作呢?

困惑四:乙肝发作有规律吗?真正的发作原因是什么?

解答:不错,劳累、感染、酗酒都是乙肝发作的诱发因素,他们会加重乙肝的发作,让本来不会发作的乙肝,发作了。

没有了这些诱发因素,乙肝也会发作。真正的原因在于乙肝病毒。乙肝病毒在体内复制,复制的过程中有一定的概率出现复制出错,由于病毒缺乏自我修正能力,复制出错后就导致病毒发生了轻微的变化。这个概念也叫乙肝病毒的准种;较大的错误就直接导致病毒变异了。准种或者病毒变异都可能会改变乙肝病毒抗原的表现,变得和之前不一样了,变得人的身体认不得了,进而导致机体发动免疫系统攻击这个“异类”,出现乙肝再发。

肝炎发生的主要原因就是免疫系统攻击病毒所致,病毒藏身于肝细胞内,杀灭病毒的同时就顺带杀灭了大量的肝细胞。

也确实有些人一辈子都好好的,他们一作息习惯本来就很好,二运气也不错,乙肝病毒复制出错少,基本没怎么诱发大量免疫攻击。

5.很多乙肝患者都会听到过这样的话,无论是医生告诉的,还是自己在书上看到的:乙肝发展三部曲:乙肝——肝硬化——肝癌。

困惑五:乙肝,不去管它,一定会进展为肝硬化、肝癌吗?或者说概率大吗?

解答:这只是一种老的说法,而且是个人完全不处理、不治疗的情况下,才有可能会发生的。
也不必纠结于概率,我们只需要知道,只要在该治疗的时候积极治疗,控制好病情,就不会出现后面那些不好的情况了。

6.很多细心的乙肝患者会发现,有些时候自己的病毒明明很高,乙肝六项里面“+”号特别多,甚至4个“+”,看了医生却说情况还好,暂时不需要治疗。

困惑六:病毒那么高,“+”号那么多,不治疗没事吗?

解答:就像我之前说的那样,在某一段时期内,乙肝病毒和人的身体和平共处了,乙肝病毒大量复制,人的身体也是“睁一只眼闭一只眼”,根本不去管它。
这个时候,两者都相安无事,肝脏也都好好的,自然也不需要治疗。

至于“+”号,不需要过多关注,对于普通人来说,关键的指标还是在于乙肝病毒DNA和肝功能。

有人又问了,为什么我们不能早些干预呢,非要等到肝脏都受损了才治疗。

原因是:和平共处的时候,人的免疫系统不帮忙,光靠药物,效果不好。

而乙肝发作的时候,免疫系统在对乙肝病毒发起攻击,这个时候加用抗病毒药物抑制病毒复制,不仅能减少被波及的肝细胞,减少肝炎反应,还能有更好的彻底消灭乙肝病毒的可能。您说是不是这个道理。



来源:好大夫在线
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