如何看待疫苗不良反应？

序道 · 发表于 2016-11-28 13:50:21

   预防接种在预防疾病的同时，也可能引起一些与预防疾病作用无关的机体反应。合格的制品在实施规范的预防接种过程之中或者之后发生的或诱发的，因制品固有性质引起的，相关各方均无过错的健康损害，称为预防接种不良反应。在接种疫苗前，大家都需要搞清楚自己身体状况。
    接种后遇到不良反应，也不要过分慌张。如何预防和处理，《预防接种知识宣传册》中有如下介绍。
接种禁忌证
    接种疫苗以达到预防疾病的目的，这对于正常机体来说都是有益的。但是，由于某些机体的反应性不正常或处于某种病理生理状态，接种疫苗后，可能对机体带来某些损害，甚至引起严重的异常反应。为了避免这类情况的发生，在疫苗说明书中，比较具体地规定了有某种疾患或处于某种特殊生理状态的人不能接种，这就是预防接种的禁忌证。
    禁忌证是指个体在某种状态下接种疫苗后会极大地增加严重不良反应的机会。它是以个体的状态决定的，而不是疫苗本身。很少有绝对的禁忌证，接种或不接种都有风险，这种风险是客观存在的事实，不以专家或权威的担保而消失。对待禁忌证的正确态度应该是在预防接种工作人员的帮助下进行风险分析，权衡接种与不接种的风险，再做出自己的决定。
    禁忌证患者预防接种考虑的负面影响主要有：增加不良反应的风险、增加巧合疾病的风险、影响预防接种的效果。
    增加不良反应的风险：接种后发热或局部肿痛等轻微的不良反应并不少见，但严重的不良反应罕见。如果健康者发生不良反应的概率是1/100万，禁忌证患者的风险是健康者的10倍，则其不良反应的概率是1/10万，这个概率还是非常低的。世界卫生组织认为，常规使用疫苗的益处大多高于发生不良反应的风险。
增加巧合疾病的风险：有些发热或症状是某种疾病的前驱期表现，预防接种之后，疾病因其自然规律而发作，可能会被误认为是预防接种引起的。
    影响预防接种的效果：营养不良、免疫功能低下、严重心肝肾疾病等情况可能影响机体的免疫应答。但因发病的后果严重而接种的不良反应轻微，故患者仍有必要接种。
    综上所述，预防接种过程中的禁忌证并非绝对禁止接种，而是提醒受种者在预防接种后可能发生负面影响的风险。当这种风险明显超过预防接种的收益时，则应避免接种；当这种风险不超过预防接种的收益时，接种是一种明智的选择。
有哪些不良反应？
    预防接种在预防疾病的同时，也可能引起一些与预防疾病作用无关的机体反应。合格的制品在实施规范的预防接种过程之中或者之后发生的或诱发的，因制品固有性质引起的，相关各方均无过错的健康损害，称为预防接种不良反应。
预防接种不良反应可分为一般反应和异常反应。
    一般反应：是指由疫苗本身所固有的特性引起的，主要有局部红肿、疼痛，发热及伴随发热而致的全身症状。一般反应只要经过适当对症处理，一般都无严重后果。
    异常反应：是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。异常反应通常需要医学治疗。经诊断或检定为异常反应者，将给予一定的经济补偿。

国家《疫苗流通和预防接种管理条例》第四十一条规定下列情形不属于预防接种异常反应：
（一）因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；
（二）因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；
（三）因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害；
（四）受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病；
（五）受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重；
（六）因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。
预防和处理
    疫苗必须经过国家药品检定部门检定合格后才能上市，预防接种对于多数人是安全的，有一小部分人预防接种会发生不良反应。发生不良反应与个人身体情况、疫苗特点等有关。在预防接种的实施过程中，注意以下几点可以降低不良反应的发生和损害程度。
    告知健康状况：接种时，如实将健康状况告知医生，包括患病史、过敏史（食物和药物）、上次接种的情况。必要时，配合医生开展简单体检。
    观察与休息：接种后不要匆忙离开医院，在接种现场观察15-30分钟。回家后继续加强观察，接种疫苗后应适当休息，多饮开水，注意保暖，防止继发其他疾病，并注意接种局部的清洁，以防局部感染。
    处理：预防接种后如果发生一般反应，如发热、接种局部红肿痛，可以不予处理，3天内可自愈。也可以给予适当的退热药和局部热敷。局部热敷可用清洁毛巾，每日数次，每次10-15分钟（但卡介苗的局部反应不能热敷）。若体温较高（ 38.5 ）且持续数日，或出现其他更严重的症状，应及时就诊治疗，以免延误病情。
（资料来源：上海市疾控中心《预防接种知识宣传册》）