HPV疫苗来了，会消灭宫颈癌吗？

Jianbo

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，也一直是困扰女性健康的巨大难题，99.7%的宫颈癌都是因感染HPV(人类乳头状瘤病毒)造成的,去年7月国家批准宫颈癌疫苗可在国内上市销售、注射，内地女性再也不用跑到香港、澳门去打HPV疫苗了。HPV疫苗对于预防宫颈癌有什么效果?哪些人群适合注射该疫苗?注射HPV疫苗是否存在某些潜在的风险?带着这些问题，记者采访了北京大学第一医院妇产科副主任医师张岱。张岱教授是北京大学第一医院妇产科副主任医师，现为中华医学会妇产科分会感染协作组成员兼秘书，中国性学会性医学专业委员会生殖道感染学组副组长，CSCCP委员。

　　
注射HPV疫苗不能绝对预防宫颈癌
宫颈癌分为宫颈鳞癌和宫颈腺癌，绝大部分宫颈鳞癌和相当一部分宫颈腺癌的发生是和HPV感染相关的。通过流行病学调查，人们把能够导致宫颈癌的HPV称为“高危型HPV或者疑似高危型HPV”，把导致尖锐湿疣等良性疾病的HPV称为“低危型HPV”。高危型HPV目前有15种，而目前最新的疫苗只能对9种高危型HPV产生免疫保护作用。因此，即使接种了疫苗，也不能绝对避免HPV的感染，并不能绝对预防HPV相关的宫颈癌。还有一些宫颈癌与HPV感染是无关的，接种疫苗对于这部分癌就更没有保护作用了。


目前国外上市的HPV疫苗有三种，分别是2价、4价、9价，到底哪种好？
这些疫苗各有各的优点，两价疫苗提供对HPV16、18型的免疫防护作用，在目前的流行病调查学中，这两种病毒会导致75%以上的宫颈癌，因此是人们关注的重点。4价疫苗提供对HPV16、18、6、11型的防护作用，6、11型HPV虽然不是高危型HPV，不会导致宫颈癌，但是会导致一种性病“尖锐湿疣”，因此4价的疫苗比2价的疫苗额外提供了对性病的防护;9价的疫苗是在4价疫苗的基础上开发的，除了HPV16、18、6、11外，新增了31、33、45、52、58亚型的免疫防护作用，能够预防90%宫颈癌，从预防宫颈癌的角度出发，价数越高越好。然而，HPV的疫苗是通过提供HPV病毒的部分抗原刺激人体出现针对HPV 的抗体的，价数越高，疫苗含有的抗原越多，副作用也会相应增加。


不是所有人都适合注射HPV疫苗
HPV疫苗的相关研究，都是在9岁以后进行的，因此不推荐在9岁之前接种，一般认为，在开始性行为之前接种疫苗是比较适宜的。已经有过HPV感染的妇女，疫苗的保护作用有限，一般就不再推荐接种了。不能注射疫苗的人群包括：妊娠期妇女和曾经对其他疫苗过敏的妇女。


有媒体报道，注射HPV疫苗可能会加大中风、是更年期提前等副作用，该报道属实吗？注射HPV疫苗是否存在某些潜在的风险？
大多数HPV疫苗的副反应与其他疫苗接种是相似的，包括注射处的局部疼痛、红肿、发热、头痛、易疲劳、恶心、肌肉或者关节痛，通常症状都比较轻微。
有个例报道可能出现神经系统的症状，但是并没有确定一定与疫苗接种有关。目前认为疫苗注射是安全的。


接种HPV疫苗后是否可以减少定期检查？
目前指南推荐，接种疫苗的人群与未接种疫苗的人群，宫颈癌的筛查方案是一样的，所以不能减少定期检查。HPV疫苗做不到百分百的预防宫颈癌，一些宫颈癌也与HPV感染是无关的。所以，是需要定期进行细胞学筛查的。接种HPV疫苗和宫颈癌筛查结合在一起，是女性预防宫颈癌的最佳方案。


（来源：光明网）