特朗普败，医学科研界胜！NIH20 亿预算也许又要回来了！

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别低头，钱袋子会掉；莫流泪，特朗普会笑。

这恐怕是这两天美国国立卫生研究院（NIH）和科研界朋友们最直接的感受了。

4 月 30 日晚，美国众议院两党公布了新修改的财政支出协议，NIH 将在未来五个月内，获得 20 亿美元财政拨款支持。美国媒体认为，“这狠狠打了美国总统特朗普一记耳光——2 个月前，他计划大幅度削减医学研究预算。”

作为美国最主要的医学研究机构，NIH 的任务是探索生命本质和行为学方面的基础知识，并充分运用这些知识延长人类寿命，以及预防、诊断和治疗各种疾病和残障。可特朗普偏偏要减少它 18% 的财政预算！

事情的原委是这样的。3 月 16 日，美国政府公布了 2018 财年（2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日）政府预算，这份预算打上了强烈的特朗普印记。

最开心的莫过于美国国防部、国土安全局、核安全管理局这些强势部门。美国国防部的预算增幅高达 523 亿美元，成为最大赢家。卫生与公共服务部、农业部、环境保护署这些部门的预算被大幅削减，最惨的是美国环境保护署，其预算被生生削减 31%。

在特朗普的预算计划中，作为美国卫生和公众服务部下属机构，NIH 的财政预算也受到了影响。其 2018 财年的经费将削减至 259 亿美元，比去年减少 58 亿美元，削减幅度为 18%。有媒体测算，如果方案真的被通过，NIH 的预算将达到 15 年内最低水平。

虽然特朗普于 3 月 24 日正式向国会提交的年度联邦预算方案中，对 NIH 的经费削减已经缓和很多，但依然减少了约 12 亿美元，减幅近 4%。

如果和奥巴马时代 NIH 动辄就领到的“预算大礼包”对比，也就能理解为什么美国科学界要愤怒了。在美国 2016 年的财政预算中，NIH 获得了 10 多年来增额最高的财政预算。

奥巴马在执政期间还支持了多项重要医学领域研究。2016 年 1 月，奥巴马签署了关于“癌症登月计划”的总统备忘录，总预算近 10 亿美元，项目由 NIH 下属的美国国家癌症研究所（NCI）承接。2016 年 12 月，美国国会通过《21 世纪治愈法案》，批准 18 亿美元用于之后 7 年的“癌症登月计划”。

正因为如此，特朗普削减预算的行为激怒了科学界。《科学》杂志将这一天称为：“美国科学界一个灰暗的预算日”。他的预算方案也受到生物医学领域的广泛批评。《纽约时报》评论称：“政府预算是国家意志的具体体现，在特朗普对 NIH 发动粗暴攻击的时候，国会如何反应将决定美国的未来。”

所以，我们回到本次事件。4 月 30 日最新通过的财政支出协议虽不是 NIH2018 年正式的预算安排，但它发出了一个明确的信号：美国两党一致同意保证对医学科研的财政支持。

这一精神也是 2016 年《21 世纪治愈法案》中白纸黑字写明的。根据这一法案，美国将加强新药开发、审批和使用的力度，在调整通货膨胀的情况下，法案要求美国国立卫生研究院（NIH）每年增加 3%的预算，为期 3 年；并在未来 5 年内，每年提供 20 亿美元额外费用，作为“NIH 创新基金”。

上述提到的 20 亿美元创新基金用途广泛，其中有 4 亿美元用于研究阿尔茨海默病，另有 4.76 亿美元用于国家癌症研究所（National Cancer Institute）的研究经费。

直到目前，奥巴马时代的两个大医疗研究计划也没有“人亡政息”：精准医疗计划将获得 1.2 亿美元增加补助，用于招募志愿者以进行基因检测和健康跟踪项目研究。“新神经技术脑研究计划”将获得额外 1.1 亿美元，用于人类大脑研究。

值得说明的是，NIH 虽然是美国政府部门，但是其行政运行费用只占美国总预算的 5% 左右，NIH 除了拥有自己的研究所之外，还是全球最大的科研经费管理机构，其每年发出的科研经费超过百亿美元，超过 80% 的预算资金通过近 5 万个竞争性拨款，奖励给全球 2500 多所大学、医学院及其他科研机构，而特朗普就想在这笔钱上做扣扣索索的打算。

美国卫生与公众服务部部长 Tom Price 表示，如果 NIH 减少一些“低效的间接费用支出”，那么，在不影响科研质量的前提下，是可以削减预算的。比如：减少对研究机构的科研投入，少买些实验设备、削减生物医学实验室拨款、缩减物业费用支出等。过去，收到 NIH 科研经费的很多都是一些研究型大学，这些大学校长们当然对特朗普的预算方案一千个不同意、两万个不乐意。所以，他们积极在院外游说，也成为国会爽快批钱给 NIH 的一大原因。

另一方面，特朗普对 NIH 的预算方案在自己党内也遭到反对。举个例子，虽然美国国会参众两院卫生拨款委员会的主席都是共和党人，但他们偏偏都跳出来反对特朗普预算方案，还有一些共和党议员也旗帜鲜明地反对缩减医疗研究开支，比如说田纳西州的参议员 Lamar Alexander，他虽然是一名共和党人，但却是《21 世纪治愈法案》的拥护者。

目前看上去，美国的科学界“胜利了”，美国国会两党及时“拨乱反正”，为 NIH 获得充足资金开展医学研究呐喊助威，从这个意义上说，也算是美国版的“人民的名义”了吧。

来源:健康点 / 作者:汤晨

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