哪些原因可致HBsAg检测出现假阳性？

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　目前国内临床多采用ELISA 法检测乙型肝炎血清标志物，它以免疫学反应为基础，将抗原抗体的特异性反应与酶对底物的高效催化作用相结合，通过洗涤除去多余游离反应物，以保证实验结果特异性和稳定性，但其步骤多，影响因素多，各环节均需严格按操作规程进行。

　　假阳性可能导致因素：

1．内源性因素

　　血清是最常见的ELISA标本，大约有4O 的人血清标本含类风湿因子、补体、嗜异性抗体嗜靶抗原、自身抗体等非特异性物质。它们的存在对El ISA测定有干扰作用易造成假阳性结果，应该在不同时期多次采血以减少假阳性率。

2．外源性因素

1)标本溶血：各种人为因素引起标本溶血，使细胞内过氧化物酶进人血浆，并吸附于细胞及纤维蛋白原上，增加加样后微孔板洗涤难度，引起HRP活性增高，造成非特异性显色。阮乐幸口 发现溶血标本OD值较高，且与溶血程度成正比；

2)标本受细菌污染产生非特异性显色；

3)标本保存不当；

4)标本凝集不全血清中残留纤维蛋白原；

5)比色时间：有研究 显示双波长法比色，延迟10 min或更长时间比色，结果有不同程度的“高检出”现象，因此检测应保证终止显色后及时比色；

6)人为因素：试剂因素、加样不准确、孵育温度及时间、洗板次数、显色液的加入方式、标本有污染和操作不熟练等。

　　实验结果提示要做好HBsAg检测工作，提高检测质量，必须选择国家卫生部批检合格试剂盒；标本空腹采集无溶血，血清完全分离；操作严格按说明书操作规程进行；临床检验各室应根据目的不同、项目不同分别采血，防止转血过程中标本污染可能，导致结果错误的发生；对于阳性标本或可疑标本采用不同厂家不同方法及重新采血复查。

　　通过易造成病毒性肝炎检测假阳性结果进行分析，在实际工作中应引以借鉴，做好标本的接收、处理、检测、报告及保存等工作，尽量减少其检测干扰因素。而现阶段由于方法学特定的局限性及试剂盒客观存在的质量差异，抗原抗体结合有一定线性区、等价区和抗原过剩区，只有当HBsAg浓度在线形范围内，S/CO值与HBsAg浓度呈正相关，故临床报告化验单时，不宜单纯报告阴、阳性，且建议临床规范化验单，临床医生在化验单上详细注明患者病情和分期。